С докладом "Перезагрузка стандартов: место комбинированной иммунотерапии в лечении коло...
С докладом "Перезагрузка стандартов: место комбинированной иммунотерапии в лечении колоректального рака" выступил Чубенко Вячеслав Андреевич - заведующий отделением химиотерапии ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова», кандидат медицинских наук (Санкт-Петербург) на XII Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2026» 3 июля 2026 года 🔷 Почему MSI-H колоректальный рак требует особого подхода? Колоректальный рак — это гетерогенное заболевание, и для эффективного лечения важно выделять определённые подгруппы. Одной из таких подгрупп является MSI-H (микросателлитная нестабильность высокого уровня). Это состояние, при котором нарушена система защиты клетки, отвечающая за репарацию ДНК. В результате в опухолевых клетках накапливается большое количество мутаций и образуется много антигенов. 🔷 Проблема с химиотерапией Пациенты с MSI-H КРР очень плохо отвечают на традиционную химиотерапию. Смысла в цитостатическом лечении для этой группы практически нет, так как оно не даёт желаемого эффекта и связано с высокой токсичностью. Иммунная система должна была бы распознавать эти многочисленные антигены и уничтожать опухолевые клетки, но по какой-то причине она их не видит. Именно на активацию этой системы и направлена иммунотерапия. 🔷 Иммунотерапия: новый взгляд на лечение Идея иммунотерапии заключается в том, чтобы "научить" иммунные клетки видеть и атаковать опухоль. Препараты иммунотерапии воздействуют на контрольные точки иммунной системы, снимая "блокировку", которая мешает ей распознавать раковые клетки. Это позволяет иммунитету эффективно бороться с опухолью, где много различных "осколков" (антигенов). «Мы в этой подгруппе можем использовать не химиотерапию, да, не боевые отравляющие вещества, а иммунотерапию. Это другая токсичность, собственно, возможность действительно контроля над опухолевой болезнью» Исследования, такие как CheckMate 8HW, показали впечатляющие результаты для метастатического колоректального рака с MSI-H статусом. При медиане наблюдения в 5 лет большая половина пациентов не прогрессирует, независимо от jcyjdys[ прогностических маркеров. Самое важное — это продолжительность жизни. На фоне комбинированной иммунотерапии медиана продолжительности жизни для пациентов с метастатическим КРР и MSI-H не достигнута, что является феноменальным результатом. 🔷 Особенности применения и эффективность Одним из ключевых преимуществ иммунотерапии при MSI-H КРР является быстрое достижение эффекта. В отличие от гормонотерапии при раке молочной железы, где эффект кумулируется месяцами, при иммунотерапии КРР ответ может быть получен уже через 2 месяца, при первой оценке опухоли. Это означает, что нет необходимости ждать долгого числа циклов лечения. ☝️Истинная иммуночувствительность при MSI-H КРР проявляется быстро. Если эффект не достигнут в первые месяцы, дальнейшее длительное ожидание нецелесообразно. 🔷 Нежелательные явления при комбинированной иммунотерапии (ипилимумаб + ниволумаб) могут быть значительными, но они отличаются от токсичности химиотерапии. С опытом врачи учатся контролировать иммуноопосредованные реакции, что позволяет снизить частоту отмен лечения. Важно помнить, что спектр иммуноопосредованных реакций одинаков независимо от линии терапии. ДАЛЕЕ 👇👇👇