С докладом "Особенности сопроводительной терапии пожилых пациентов" выступила Ткаченко ...
С докладом "Особенности сопроводительной терапии пожилых пациентов" выступила Ткаченко Елена Викторовна - к.м.н., врач-гериатр, заведующая отделением краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», г. Санкт-Петербург на XII Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2026» 3 июля 2026 года 🔷 Почему "старшая возрастная группа", а не "пожилые" Термин "пожилые" относится к конкретной возрастной категории (60-75 лет). Однако в онкогеронтологии речь идёт о людях старше 60 лет, включая "старческий возраст" и "долгожителей". Поэтому корректнее использовать термин "старшая возрастная группа" или "взрослые". 🔷 Масштаб проблемы Четверть населения страны — люди старшей возрастной группы, и не менее половины онкологических пациентов относятся к этой категории. При этом в 60 лет люди хотят жить активно не меньше, чем в 18. Процесс старения — это не просто возрастные изменения, а постепенное развитие патологического старения, гериатрических синдромов, снижение функциональности и, при отсутствии мер, синдрома старческой астении и зависимости от посторонних. 🔷 Гериатрические синдромы: не только физиология Гериатрические синдромы — это многофакторные состояния, возникающие у людей старшей группы в ответ на снижение функционирования организма. Их более 65, и они делятся на 3 основные группы: 🔸Соматические: недостаточность питания, нарушение терморегуляции, головокружение, анорексия и т.д.. 🔸Психические: когнитивный дефицит, афазия, нарушение поведения, деменция, делирий, тревожно-депрессивный синдром, утрата смысла жизни. 🔸Социальные: одиночество, зависимость от посторонней помощи, синдром насилия над стариками, социальной изоляции, нарушение семейных связей. «Расскажите мне, сможем ли мы лечить вполне себе излечимую пациентку, скажем, 75 лет, у которой есть… синдром недержания мочи, у которой есть боли от остеохондроза в позвоночнике, и которая без помощи родственников просто не сможет приехать...» Эти синдромы напрямую влияют на возможность и эффективность лечения. Например, пациентка с недержанием мочи и болями может просто не иметь возможности регулярно посещать процедуры, а пациент с когнитивными нарушениями не сможет адекватно сообщать о своём состоянии. 🔷 Особенности химиотерапии и сопроводительной терапии В клинических рекомендациях RUSSCO появился раздел по особенностям лекарственной терапии у пациентов старшей возрастной группы. Основные принципы: 🔸Возраст не определяет тактику: хронологический возраст сам по себе не может влиять на тактику лечения. 🔸Комплексная гериатрическая оценка помогает выявлять гериатрические синдромы и корректировать лечение. 🔸Индивидуальный подход к дозировкам: возможна исходная редукция доз препаратов. 🔸Тщательный мониторинг токсичности: у взрослых пациентов токсичность возникает сильнее, быстрее и может привести к летальному исходу. Необходимо быстрое купирование. 🔸Сопроводительная терапия: обязательна на всех этапах, включает нутритивную поддержку, питьевой режим. 🔸Избегать полипрагмазии: каждый человек к 60 годам имеет минимум 5 хронических заболеваний и принимает множество препаратов. Важно оценивать межлекарственное взаимодействие. ДАЛЕЕ 👇👇👇