С докладом "Что нового можно взять в клиническую практику по материалам последних конгр...
С докладом "Что нового можно взять в клиническую практику по материалам последних конгрессов" выступил Гладков Олег Александрович - директор клиники «ЭВИМЕД», заслуженный врач РФ, член правления RUSSCO, главный редактор, автор и председатель рабочей группы по разработке Практических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, профессор, доктор медицинских наук из Челябинска на XII Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2026» 2 июля 2026 года 🔷 Остеомодифицирующие агенты: новый режим дозирования Исследование REaCT-HOLD BMA, представленное на ESMO (Берлин), показало, что пролонгированный режим применения остеомодифицирующих агентов один раз в 6 месяцев после 2-х лет терапии не уступает по эффективности и безопасности стандартным режимам (раз в 4 или 12 недель). Кривые времени до наступления скелетного осложнения практически не отличались, а токсичность оставалась низкой. Это даёт основание для использования такого режима терапии, особенно в контексте европейских рекомендаций, допускающих прекращение терапии. 🔷 Коррекция тошноты и рвоты: оптимизация противорвотной терапии Два исследования представили новые данные по управлению тошнотой и рвотой: 🔸MyRiskTrial (Великобритания): показало статистически достоверное снижение тошноты и рвоты при умеренно эметогенной химиотерапии при использовании комбинации NEPA (Акинзео) с дексаметазоном для пациентов, которые набирали 13 баллов по шкале high CINV risk score (опубликована в Annals of Oncology в 2017 году). В исследовании эта схема использовалась для пациентов на оксалиплатине (64%). 🔸Китайское исследование III фазы: изучало возможность снижения дозы дексаметазона или его полной отмены при высоко эметогенной терапии в сочетании с NEPA. Общий анализ за 120 часов не выявил статистически значимой разницы. Полная отмена дексаметазона приводила к более частой тошноте и рвоте в первые три дня. 👉Оптимальный вариант: уменьшенная доза дексаметазона (6 мг) в сочетании с NEPA показала эффективность, сравнимую со стандартным режимом. Это позволяет снизить и побочные эффекты, связанные с дексаметазоном. ⚠️ Влияние ингибиторов протонной помпы на иммунотерапию Ретроспективное исследование Густава Руси (Франция) выявило, что назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) негативно влияет на эффективность терапии ингибиторами чек-пойнтов. У пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого, получавших иммунотерапию, ИПП снижали выживаемость. Для почечно-клеточной карциномы разница в выживаемости при моно-иммунотерапии составила 15 месяцев в пользу тех, кто не принимал ИПП. ☝️Снижение кислотности желудка может влиять на микрофлору кишечника (микробиом), что, в свою очередь, снижает эффективность иммунотерапии. Необходимо ограничить использование ИПП у пациентов, получающих ингибиторы чек-пойнтов. 🔷 Новые подходы к управлению побочными эффектами 🔸Аутоиммунный пульмонит (Grade 3-4) при иммунотерапии: китайское исследование II фазы показало, что добавление руксолитиниба (ингибитор JAK1/JAK2) к кортикостероидам значительно ускоряет и углубляет регресс пульмонита, снижая дозу преднизолона (менее 10 мг) и уменьшая токсичность. 🔸Химиоиндуцированная периферическая нейротоксичность: Физические упражнения (ходьба, упражнения с отягощениями) показали эффективность, начиная с 3-й недели и достигая максимума к 6-7 неделям у пациентов, ранее не занимавшихся спортом. Дефицит витамина D (менее 20 нг/мл) связан с более частым развитием нейротоксичности при еженедельном приёме паклитаксела. Необходимы проспективные исследования по коррекции этого дефицита. 🔸Оральные мукозиты: Профилактическая обработка полости рта дексаметазоном не показала статистически достоверного снижения частоты мукозитов, а в 5% случаев приводила к оральному кандидозу. ДАЛЕЕ 👇👇👇