С докладом "Пациенты старшего возраста: кожа и кожные проблемы. Кожа и дерматозы у лиц ...
С докладом "Пациенты старшего возраста: кожа и кожные проблемы. Кожа и дерматозы у лиц пожилого возраста: ключевые постулаты" выступила Аравийская Елена Александровна - д.м.н., профессор, кафедры дерматовенерологии с клиникой ПСПбГМУим.И.П.Павлова Минздрава России (Санкт-Петербург) на XII Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2026» 2 июля 2026 года Самое важное: Возрастные изменения кожи затрагивают барьерные функции, микробиом и иммунный статус, делая её уязвимой перед дерматологическими проблемами и онкологическими рисками. Специфический уход включает использование синтетических детергентов для очищения, эмолентов с мочевиной и церамидами для увлажнения, а также пре- и пробиотиков для поддержания микробиома. Проактивный подход к уходу за кожей пожилых людей, особенно онкологических пациентов, помогает предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. 🔷 Почему кожа стареет? С возрастом кожа претерпевает значительные изменения, которые делают её более уязвимой и требуют особого подхода к уходу. Эти изменения включают: 🔸Истончение всех слоев кожи (панатрофия), приводящее к нарушению барьерных функций и замедлению регенерации. 🔸Изменения микроциркуляции, усугубляемые атеросклерозом, что влияет на питание кожи. 🔸Смещение pH кожи в щелочную сторону нарушает процессы обновления клеток и снижает защитные функции, что провоцирует шелушение и рост вредных бактерий 🔸Из-за снижения эпидермального фактора роста и белков (филаггрина и лорикрина) кожа хуже восстанавливается и становится более уязвимой 🔸Снижение увлажненности рогового слоя после 40 лет из-за изменений натурального увлажняющего фактора, церамидов, аквапоринов и глицерола. 🔸Уменьшение общего количества липидов (почти на 30% в старшей возрастной группе) и церамидов, что нарушает барьерную функцию. 🔸Снижение молочной кислоты и мочевины, важных компонентов натурального увлажняющего фактора. 🔸Замедление регенерации барьеров: восстановление после повреждений занимает 3-6 суток вместо обычных. 🔷Двойное воздействие У онкологических пациентов возрастные изменения кожи накладываются на побочные эффекты лечения, что делает проблему ещё острее. Более 60% случаев онкологических заболеваний приходятся на лиц старше 65 лет, и кожные реакции являются вторыми по частоте при лечении. 🔷 Правильное очищение и увлажнение: ключевые принципы Учитывая возрастные изменения кожи, необходимо пересмотреть стандартные подходы к её очищению и увлажнению. 🔹Очищение Отказ от мыла: мыло сдвигает pH кожи в щелочную сторону (pH 8-12), что усугубляет проблемы. Использование синтетических детергентов (синдетов): эти средства содержат мицеллы жирных кислоты, кокоил изетионат и другие агенты, которые не меняют pH поверхности кожи. 🔹Увлажнение Эмульсии "вода в масле": предпочтительны насыщенные текстуры с большим содержанием масляной фазы и мал воды. Пленкообразующие компоненты: в составе эмолентов должны быть ланолин, вазелин, диметикон, сульфадиметикон, которые создают пленку на поверхности кожи и препятствуют трансэпидермальной потере воды. Высокоспециализированные липиды: эмоленты должны содержать церамиды, так как их уровень значительно снижается с возрастом. Мочевина и молочная кислота: включение мочевины (менее 10%) и молочной кислоты в состав увлажняющих средств компенсирует их дефицит в коже. 🦠Микробиом и его роль в старении кожи Микробиом стареющей кожи имеет свои особенности, которые влияют на её состояние и предрасположенность к заболеваниям. У пожилых людей микробиом кожи становится более разнообразным, что не всегда является положительным фактором. Существенно снижается количество кутибактерий и стафилококков эпидермиса (Staphylococcus epidermidis). Это может объяснить, почему акне нетипично для пожилых, но также влияет на иммунную защиту. ДАЛЕЕ 👇👇👇