Нужно ли назначать химиотерапию после удаления метастазов колоректального рака (КРР) в ...
Нужно ли назначать химиотерапию после удаления метастазов колоректального рака (КРР) в печени? Результаты исследований с послеоперационной химиотерапией после радикального удаления метастазов КРР в печени крайне противоречивы, и на практике решение часто принимается исходя из прогноза течения болезни и, иногда даже без данных по наличию или отсутствию мутаций в опухоли. Может быть следует учитывать минимальную (молекулярную) резидуальную болезнь (MRD) на основании данных циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК) после операции, чтобы определять необходимость проведение послеоперационной терапии? Проведён анализ подгруппы исследования GALAXY, в который включены данные 298 пациентов с удаленными метастазами КРР из печени и доступным результатом цоДНК в MRD-окне (2-10 недель после операции), тестом Signaterа. Разделили пациентов на группы с первоначальной хирургией (191 пациент) и получивших химиотерапию до операции (107 пациентов), Главные выводы этого анализа Если после операции у пациента MRD+, химиотерапия нужна. Статистика показала, что она кардинально улучшает выживаемость без признаков болезни: 48-месячная БРВ 38% против 7% без лечения и по общей выживаемости: 48-месячная ОВ 65% против 33% Если после операции у пациента MRD-, то химиотерапия не дает существенной пользы. Для пациентов, у которых после операции в крови не нашли следов опухоли (MRD-), проведение дополнительной химиотерапии не принесло доказанной пользы. Статистика показывает, что разница в выживаемости между теми, кто получил химию, и теми, кто просто наблюдался, случайна и не может быть связана с лечением. Это может быть аргументом в пользу того, чтобы деэскалировать терапию — то есть не мучить пациента химиотерапией, если анализы показывают, что опухоли в организме (на молекулярном уровне) больше нет. Но есть одно но. Если пациенту уже делали химию перед операцией на печени, то тест на MRD после операции будет для него бесполезен. Похоже, что в этой группе пациентов послеоперационная химия в принципе не нужна, независимо от того, что показывает анализ крови. Нужно понимать, что это был ретроспективный анализ (посмотрели на данные пациентов, которые уже лечились), а не проспективное исследование (где людей специально разделили на группы и строго следили за процессом). Поэтому врачи пока осторожны с выводами, но результаты выглядят очень многообещающе. Ждем внедрения анализа на цоДНК в практику и лечиться станет проще и надежнее Источник: https://t.me/oncology_news_2022/9268 #метастазы_в_печени #операция #химиотерапия _ Не теряйте: 🔴 ТАПЛИНК "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА"