Что нового в лечении пациентов с мутацией KRAS G12C?
Что нового в лечении пациентов с мутацией KRAS G12C? Комбинация адаграсиба (препарат против мутации KRAS G12C) с цетуксимабом уже демонстрировала многообещающую эффективность у интенсивно предлеченных пациентов с mKRAS G12C мКРР в исследовании KRYSTAL-1. Однако, если вспомнить что в рамках 3 фазы другой подобный препарат - соторасиб в комбинации с панитумумабом не показал улучшения ОВ (общей выживаемости) в сравнении с регорафенибом и трифлурилином-типирацилом (Лонсурфом), то задумаешься, как можно улучшить результаты: 1. Скомбинировать в химиотерапией 2 . Перейти на более ранние линии. Представили результаты финального анализа исследования KRYSTAL-10, в котором пациенты с мутацией KRAS G12C метастатического КРР, прогрессировавшие на первой линии FOLFOX, FOLFIRI (с оксалиплатином или иринотеканом), были раcпределены 1:1 на адаграсиб + цетуксимаб против химиотерапии (FOLFIRI или mFOLFOX6, ± анти-VEGF/VEGFR(бевацизумаб, афлиберцепт и т.д.). Двойные первичные точки: ВБП и ОВ (нужно отдать должное для ОВ - в отличии от исследования c соторасибом). К сожалению, такой подход, - просто перенести таргетную терапию во 2 линию - оказался негативным, несмотря на явное преимущество по частоте ответа. Т.е. опухоль физически уменьшалась у гораздо большего количества пациентов (47% на на адаграсиб+цетуксимаб против 16% на химии). Это красивый результат, но он не привел к главному результату — увеличению продолжительности жизни. Медиана общей выживаемости 21.6 месяца против 21.7 месяца. Разницы практически нет. Время без прогрессирования составило 7.5 месяцев против 8.1 месяца. Разница ничтожна, и она не в пользу новой терапии. Да и статистика показывает, что различия случайны и не являются значимыми. То есть формально лечение работает одинаково в обеих группах. Комбинация адаграсиб+цетуксимаб переносится не хуже, а в чем-то даже лучше (серьезных побочных эффектов меньше), но из-за отсутствия выигрыша в выживаемости этот плюс не делает метод предпочтительным. С одной стороны это негативные результаты (ждем комбинаций с химиотерапией и, желательно, в 1 линии), но с другой стороны - 2 линия без химии с теми же результатами по выживаемости - можно и в КР внести, если препарат зарегистрируют) Источник: https://t.me/oncology_news_2022/9276 #KRAS_G12C _ Не теряйте: 🔴 ТАПЛИНК "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА"