Зачем эти бесконечные анализы перед каждым курсом?🩸
Зачем эти бесконечные анализы перед каждым курсом?🩸 Каждый раз перед химиотерапией — забор крови. Общий анализ, биохимия, коагулограмма. Иногда пациенты, особенно первое время, не понимают зачем делать это так часто. Недавно меня спросили: «Ну что там может поменяться за три недели?» За три недели может поменяться всё. Иногда так, что мы не узнаём вашу кровь. Костный мозг и общий анализ крови Как вы наверняка уже знаете, химиотерапия бьёт по быстро делящимся клеткам. Опухолевым — в первую очередь. Но под раздачу попадают и здоровые: костный мозг, слизистые оболочки, волосяные фолликулы. Именно костный мозг — главная точка контроля. Он производит лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. И его угнетение — самое частое ограничение для введения следующего курса. 🔹Самый важный показатель — абсолютное число нейтрофилов. Это не просто «иммунитет», это ваша защита от инфекций, которая во время химиотерапии может упасть до нуля за несколько дней. Если мы введём препарат при нейтрофилах ниже 1,0 × 10⁹/л, риск развития фебрильной нейтропении становится неприемлемо высоким. Лечить такую инфекцию на фоне отсутствия лейкоцитов — одна из самых сложных задач в онкологии, и далеко не всегда успешная. 🔹Тромбоциты. Их падение — риск спонтанных кровотечений. При уровне ниже ~100 мы, как правило, не можем проводить химиотерапию. При очень низких тромбоцитах могут быть спонтанные кровотечения из носа, дёсен, а самое страшное — внутреннее кровотечение, которое мы не остановим. 🔹Гемоглобин. При низком гемоглобине снижается доставка кислорода к тканям, сердце работает с перегрузкой. Добавление химиотерапии на этом фоне увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений и ухудшает переносимость лечения. При гемоглобине 70 пациент будет задыхаться от подъёма по лестнице, а мы планируем влить препарат, который дополнительно нагружает сердце. Это опасно. Биохимия Креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это главные показатели работы почек. Многие химиопрепараты выводятся именно через почки. Если СКФ снижена, это говорит о том, что почки в данный момент плохо справляются со своей работой, а токсичность от лечения будет многократно выше. Мы не можем рисковать, поэтому при снижении функции почек введение переносят или дозу корректируют. Если СКФ ниже 30–40 мл/мин, некоторые схемы становятся абсолютно противопоказаны. АЛТ, АСТ, билирубин. Это маркеры функции печени. Печень метаболизирует множество химиопрепаратов. Если ферменты печени повышены — это признак того, что печень перегружена или повреждена (опухолью, лекарствами, сопутствующими заболеваниями). Мы не можем вводить препарат, пока не поймём причину и не убедимся, что печень справится с нагрузкой. Повышение билирубина (особенно прямого) — признак холестаза, при котором многие препараты противопоказаны или требуют серьёзной редукции дозы. Что в итоге Эти анализы — не для того, чтобы лишний раз мучить вас или заставлять приезжать в больницу. Это единственный способ адаптировать лечение под ваш организм. Цифры, которые мы видим, напрямую влияют на дозу, интервал и даже выбор препарата. Без них мы работаем вслепую. А в онкологии работать вслепую нельзя. Я понимаю, что вам надоели эти бесконечные заборы крови. Но лучше лишний раз провериться, чем потом жалеть. Источник: https://t.me/doc_onco/211 #кровь _ Не теряйте: 🔴 ТАПЛИНК "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА"