👆Клинический случай
👆Клинический случай Мужчина, 62 года. Обратился с диагнозом, которого пациенты боятся больше всего: рак сигмовидной кишки IV стадии. На момент постановки диагноза процесс уже был распространённым. Опухоль практически перекрывала просвет кишечника, оставляя около 4 мм, а в печени определялись крупные метастазы до 5–6 см. В первую очередь нужно было решить жизнеугрожающую ситуацию: высокий риск кишечной непроходимости. Пациенту выполнена разгрузочная сигмостома, после чего стало возможно начать системное лечение. По результатам молекулярно-генетического исследования мутации KRAS, NRAS и BRAF не выявлены. Это позволило назначить одну из наиболее эффективных схем: FOLFOX в сочетании с цетуксимабом. Лечение сопровождалось осложнениями. После первого курса развилась нейтропения 3 степени, после второго появилась выраженная кожная токсичность. Тем не менее терапию не отменяли. Схему скорректировали и продолжили лечение. 📌И именно это решение оказалось ключевым. Через несколько курсов по данным контрольного обследования отмечена выраженная положительная динамика. ✔️Метастазы в печени уменьшились до 26 мм и 10 мм, сократились забрюшинные лимфатические узлы, уменьшилась и первичная опухоль. По критериям RECIST 1.1 - частичный ответ на лечение. 📌Это уже не просто стабилизация. Снижение опухолевой нагрузки позволило перейти к следующему этапу и рассматривать хирургическое лечение. На сегодняшний день пациенту выполнено радикальное удаление метастазов в печени. Далее планируется продолжение лекарственной терапии и операция на первичном очаге. Этот случай хорошо показывает, что даже при IV стадии рак не всегда развивается по одному сценарию. При правильном подборе терапии, с учётом молекулярных особенностей опухоли и при внимательном ведении пациента можно добиться выраженного ответа и изменить тактику лечения, в том числе с выходом на хирургический этап. Источник: https://t.me/margoonco/1650 #история_пациента