НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 🔷 Алгоритм действий при ИР: - Оценить остроту начала симптомов. - Немедленно остановить инфузию препарата. - Контролировать витальные функции пациента. - Прибегнуть к немедленной лекарственной помощи (адреналин, ГКС). 🔷 Успешная смена терапии и контроль над заболеванием Возвращаясь к клиническому случаю, после тяжелой инфузионной реакции на Цетуксимаб, было принято решение о смене таргетного препарата на Панитумумаб. Эта тактика оказалась успешной. Пациент получил 8 циклов дуплета с Панитумумабом. Из токсичности наблюдались сыпь, гипомагниемия (которые корректировались) и диарея. После 8 циклов перешел на поддерживающий режим De Gramon c Панитумумабом. Эффект: зафиксирован частичный ответ (минус 38% по RECIST), онкомаркеры снизились. Продолжительность контроля болезни на данный момент – более 18 месяцев. Качество жизни пациента удовлетворительное, он продолжает профессионально заниматься музыкой. 🔷 Кожная токсичность EGFR-ингибиторов Кожная дерматологическая токсичность — частый побочный эффект EGFR-ингибиторов, проявляющийся сыпью (гриппоподобной), изменениями ногтей (паронихии), мукозитами. Угреподобная сыпь наиболее интенсивна в начале лечения. 🔹Кожная сыпь и эффективность Степень выраженности кожной сыпи коррелирует с увеличением эффективности терапии EGFR-ингибиторами, ОВ и ВБП. Это может служить индикатором для пациента: «препарат хорошо работает». В отличие от инфузионных реакций, где мы реагируем по факту, с кожной токсичностью важна проактивная профилактика. Обучение пациента: объяснить правила ухода за кожей, важность избегания солнца (использование солнцезащитных средств с полным блоком), применение увлажняющих эмолентов. Медикаментозная профилактика: антибиотики тетрациклинового ряда, например, доксициклин 100 мг 1 раз в день. Его можно применять длительно и безопасно. 🔹Практический совет: правило двух пальцев Для нанесения крема: на каждый палец по столбику крема, наносить на все открытые участки тела. Эффект длится около двух часов, поэтому крем нужно носить с собой и обновлять. Если пациент по роду деятельности (например, водитель) постоянно подвергается солнечному воздействию и не может постоянно использовать крем, доксициклин назначается дополнительно. Исследования показывают, что профилактическое назначение антибиотиков тетрациклинового ряда снижает тяжесть кожной сыпи. Проактивный подход к уходу за кожей существенно уменьшает частоту и выраженность кожной токсичности, не требуя прекращения EGFR-терапии. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239923?list=ln-jPVYarlKIDm2r2QBFV #цетуксимаб #побочки #инфузионные_реакции