Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 Исследование VELO cравнивало трифлуридин-типирацил с/без панитумумаба. Включались пациенты с полным/частичным регрессом на предыдущей анти-EGFR терапии и интервалом без нее ≥ 4 месяца. Исследование CITRIC сравнивало иринотекан с цетуксимабом с выбором лечащего врача (трифлуридин-типирацил с/без панитумумаба или регорафениб/фторпиримидины). Требовалось прогрессирование в течение 4 недель после окончания предыдущей анти-EGFR терапии. Исследование PARERE изучало реиндукцию панитумумаба в 3-й или 4-й линии терапии. Критерии включения были сопоставимы. 🔷Ключевые выводы метаанализа этих исследований: Частота объективных ответов (ЧОО) и контроля заболевания (ЧКЗ): статистически значимо выше в пользу речелленджа анти-EGFR препаратов. Выживаемость без прогрессирования (ВБП) достигнуто статистически значимое влияние, снижение вероятности прогрессирования/смерти на 30-33%. Только исследование VELO было статистически мощным для доказательства этой разницы. Общая выживаемость (ОВ): разница не достигнута ни в одном из исследований, но это объясняется высоким кроссовером (41-75% пациентов из контрольной группы переходили на речеллендж). Длительность без анти-EGFR: исследование PARERE показало, что пациенты, у которых интервал без анти-EGFR терапии составлял более 6 месяцев, получали наибольший выигрыш. 🔷Ограничения исследований Группа сравнения не всегда была оптимальной (например, не включала комбинацию трифлуридин-типирацил с бевацизумабом, которая считается наиболее эффективной по опросам). Однако эти данные применимы к российской популяции, где оптимальные комбинации также не всегда доступны. 🔷Гиперселекция и будущее речелленджа В исследованиях VELO и CITRIC проводился анализ гиперселекции пациентов на основе мутаций в дополнительных генах. Влияние гиперселекции: хотя статистически значимого влияния на ВБП не выявлено, нумерически видно, что при наличии мутации в одном из генов панели гиперселекции медиана ВБП на анти-EGFR терапии была ниже. Будущее: это направление требует дальнейших исследований, чтобы определить, какие дополнительные биомаркеры могут помочь в более точной селекции пациентов для речелленджа. «Речеллендж анти-EGFR препаратами позволяет достичь значительно более высоких показателей вероятности достижения контроля заболевания и ЧОО, а также статистически значимого влияния на ВБП» Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239865?sh=4 #3_я_линия #рак_толстой_кишки #рак_прямой_кишки