Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 🔷Ключевой вывод Необходимо правильно планировать каждую линию лечения и использовать наиболее эффективные опции в 1-ой или максимум 2-ой линиях, не рассчитывая на выигрыш в последовательности лечения, которая может просто не состояться. После прогрессирования на таргетной терапии (BRAF-ингибитор + анти-EGFR) наилучшим вариантом была реинтродукция химиотерапии с анти-EGFR препаратом. Такие препараты, как Лонсурф и Регорафениб, показали значительно худшие результаты. 🔷Механизмы резистентности и будущие перспективы Даже при наличии гиперэкспрессии HER2-Neo и дикого типа RAS, пациенты с BRAF-мутацией могут демонстрировать резистентность к анти-HER2-терапии. Мутация в генах BRAF является одним из механизмов резистентности, что делает их лечение более сложным. 🔷 Может ли анти-BRAF терапия назначаться повторно при мКРР по аналогии с меланомой? Интересной гипотезой, подтвержденной китайскими онкологами в клинических случаях, является реинтродукция анти-BRAF терапии после промежуточного лечения ХТ. В одном из случаев, после ХТ (FOLFOX) в 1-ой линии, затем во 2-ой линии энкорафениба с цетуксимабом, прогрессирования через какое-то время, последующей химиотерапии (Folfiri с бевацизумабом), прогрессирования на ней и некоторого "отмывочного" периода, повторное назначение анти-BRAF терапии привело к стабилизации болезни. Эта стратегия, заимствованная из опыта лечения меланомы, требует дальнейшего изучения. 🔷Ключевые выводы Интеграция таргетной терапии улучшила прогноз пациентов с прогрессированием после 1-ой линии. Однако остаются нерешенные проблемы для пациентов, не соответствующих критериям отбора в исследование BEACON (альтернативные BRAF-мутации, симптомные метастазы в головном мозге, ECOG-статус ≥2). Данные реальной клинической практики указывают на низкий шанс получения каждой следующей линии лечения при наличии BRAF-мутации. Это подчеркивает критическую важность назначения наиболее эффективного лечения в 1-ой, максимум 2-ой линиях. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239864?sh=4 #BRAF