Мне ЗГТ нельзя, потому что... — 5 августа 2026 г. в 11:11:01.329
Мне ЗГТ нельзя, потому что... 1. У меня был рак молочной железы. На самом деле... это не означает, что женщина остаётся без помощи и поддержки, и да, не все гормоны одинаковые! Существуют: 🤍 негормональные методы лечения приливов; 🤍 локальная терапия при генитоуринарном синдроме; 🤍 препараты для профилактики остеопороза; 🤍 препараты тестостерона и другие НЕэстрогены 🤍 работа с мышечной массой, метаболизмом и качеством жизни. Не всё лечение менопаузы — это эстрогены. NAMS Position Statement, 2022. ─── 2. У меня мигрень. На самом деле... Мигрень сама по себе не является противопоказанием к менопаузальной гормональной терапии. Наоборот, у многих женщин приступы возникают именно из-за колебаний эстрогенов. В таких случаях врач может подобрать: 🔴 трансдермальный эстрадиол; 🔴 минимальные эффективные дозы; 🔴 непрерывный режим терапии. Именно стабильный уровень гормонов часто переносится лучше. British Menopause Society, 2022. ─── 3. У меня была тромбоэмболия или высокий риск тромбозов. На самом деле... Не все гормоны одинаковы. Пероральные синтетические эстрогены, особенно в составе КОК, действительно повышают риск венозной тромбоэмболии. А вот трансдермальный эстрадиол - совсем другое дело! И в случае и с риском тромбозов, главное - не курить. NAMS 2022, EMAS. ─── 4. У меня эндометриоз. На самом деле... Эндометриоз не означает пожизненный запрет на ЗГТ. После менопаузы женщинам с эндометриозом чаще рекомендуют комбинированные схемы (эстроген + прогестаген), а не только эстрогены. Решение принимается индивидуально. ESHRE Guideline 2022. ─── 5. У меня миома. На самом деле... Небольшая миома сама по себе не является противопоказанием. Во время терапии врач просто контролирует размеры узлов с помощью УЗИ. Во многих случаях женщина спокойно получает лечение годами. EMAS Position Statement. ─── 6. У меня заболевание щитовидной железы. На самом деле... Щитовидная железа и ЗГТ — это две разные истории. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит или приём левотироксина сами по себе не запрещают менопаузальную терапию. Иногда требуется лишь корректировка дозы тироксина. American Thyroid Association. ─── 7. У меня диабет. На самом деле... Сахарный диабет 2 типа не является противопоказанием. Более того, у некоторых женщин менопаузальная гормональная терапия улучшает чувствительность тканей к инсулину и показатели углеводного обмена. Главное — подобрать правильную пациентку и форму препарата. NAMS 2022. ─── 8. У меня повышенное давление. На самом деле... Артериальная гипертензия сама по себе не запрещает ЗГТ. Но предпочтение отдают трансдермальным формам. Важно сначала добиться стабильного контроля давления, а это возможно при коррекции веса и питания. European Society of Cardiology. ─── 9. У меня варикоз. На самом деле... Сам по себе варикоз не является противопоказанием. При необходимости выбирают трансдермальный путь введения. International Menopause Society. ─── 10. У меня есть генетическая мутация (например, Factor V Leiden). На самом деле... Это не повод отказаться от терапии. Решение принимается после оценки конкретной мутации, семейного анамнеза и индивидуального риска. Предпочтение имеют трансдермальные формы. EMAS, NAMS. ─── 11. У меня удалена матка. На самом деле... Это не противопоказание. Наоборот, после гистерэктомии многим женщинам может быть достаточно эстрогенов без прогестагена, что упрощает терапию. Режим подбирается индивидуально. NAMS 2022. ─── 12. Мне уже больше 60 лет. На самом деле... Возраст сам по себе не отвечает на вопрос, можно или нельзя. Имеет значение: 🤍 сколько времени прошло после менопаузы; 🤍 состояние сердца и сосудов; 🤍 наличие факторов риска; 🤍 цели терапии. Возможно применение тестостерона без эстрогенов, если срок достаточно большой ─── 13. У меня лишний вес. На самом деле... Ожирение не является противопоказанием. Одновременно обязательно работать с питанием, мышечной массой и инсулинорезистентностью.