Интересно-показательная ЭКГ мужчины 38 лет с желудочковой парасистолией и миграцией вод... — 29 сентября 2026 г. в 15:50:39.812
Интересно-показательная ЭКГ мужчины 38 лет с желудочковой парасистолией и миграцией водителя ритма по предсердиям. Диагностические критерии парасистолии: - Изменчивость интервала сцепления ( описывают вариабельность более 60 мсек, , но если изменчивость интервала сцепления превышает 200 мсек, то тут уже определенно парасистолия - правило общего делителя: существует кратность межэктопических промежутков (т.е. имеется общий делитель [кратчайший интервал между двумя парасистолами], которые равны циклу следования электрических импульсов из парацентра, например, 2:1, 3:1) - сливные комплексы По ЭКГ парасистолию можно предполагать, но посмотрев ХМЭКГ уже с точкой написала желудочковую парасистолию. Изменяющиеся интервалы сцепления, сливные комплексы. Кратность не проверяла (не измеряла). Это мужчина 38 лет с гипертонической болезнью. Из факторов риска - избыток массы тела (ИМТ к 30 уже). 3 года назад по ХМЭКГ было около 6 000 желудочковых парасистол. И жалобы на перебои в работе сердца. Получает гипотензивную терапию (иапф+гидрохлортиазд+амлодипин), бета-блокаторы. В настоящее время жалоб нет, АД 120/80 мм рт ст, по ХМЭКГ около 1500 желудочковых парасистол за сутки (плотность 1,3 %), преимущественно в период бодрствования и большая часть из них после нагрузок и при отдыхе (в положении лежа), в остальном без особенностей. Парасистолия может "уходить" и "приходить", требуется контроль факторов, которые могу провоцировать нарушения ритма (лишний вес, переедание, алкоголизация, курение и т д). В данном случае контроль АД, снижение массы тела. И да, по ФГДС - рефлюкс-эзофагита и эрозивно-язвенного поражения нет. При появлении жалоб - обращение к кардиологу. Тоже интересное наблюдение женщины 67 лет с частой желудочковой парасистолией, обращалась к кардиологам, ей назначали антиаритмическую терапию (амиодарон, соталол), жалобы на аритмию сохранялись. В итоге через 6 мес мучений была переведена на бета-блокаторы (беталок-зок), проведена КАГ - гемодинамически значимых стенозов не выявлено (стенозы около 30% были, локализацию не помню), был пролечен ГЭРБ по всем правилам, назначена терапия НТГ и в течение этих 3х лет жалоб на аритмию нет, ежегодно ХМЭКГ - единичные желудочковые парасистолы. У меня все ) #парасистолия #хмэкг #экг https://max.ru/channel_cardio_online