Когда бессонница — это не проблема сна, а симптом психического расстройства? — 21 июля 2026 г. в 16:55:19.777
Когда бессонница — это не проблема сна, а симптом психического расстройства? «Доктор, выпишите что-нибудь, чтобы я наконец поспал». Так начинается очень много консультаций. В психиатрии бессонница не рассматривается как самостоятельное заболевание. Чаще это симптом, который говорит: нужно искать причину. По данным исследований, нарушения сна встречаются у большинства пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Более того, иногда именно бессонница появляется за несколько недель или даже месяцев до того, как человек замечает изменения настроения. Депрессия — это не всегда грусть. Многие удивляются, когда узнают, что одним из основных симптомов депрессии являются нарушения сна. Наиболее типичны: ✅трудности с засыпанием; ✅частые ночные пробуждения; ✅раннее утреннее пробуждение без возможности снова уснуть. Часто пациент приходит с жалобой только на бессонницу. А уже во время беседы выясняется, что вместе с ней появились снижение энергии, потеря интереса к привычным делам, чувство вины или эмоциональное «онемение». При тревожных расстройствах проблема не в отсутствии усталости. Пациенты часто говорят: «Я смертельно устал, но заснуть не могу». Это хорошо отражает механизм тревоги. Организм устал физически, но нервная система продолжает находиться в состоянии повышенной активации. Именно поэтому рекомендации вроде «постарайтесь расслабиться» редко помогают, если причиной бессонницы является тревожное расстройство. При биполярном аффективном расстройстве бывает не бессонница, а снижение потребности во сне. Это разные состояния👆 ❗️При бессоннице человек хочет спать, но не может. ❗️При гипомании или мании человек спит 2–4 часа, просыпается полным сил и не ощущает усталости. Именно поэтому в психиатрии мы всегда уточняем не только «Сколько вы спите?», но и «Как вы себя чувствуете после этого?» Иногда ответ на этот вопрос имеет больше диагностическое значение, чем продолжительность сна. Почему нельзя лечить только бессонницу? Если нарушение сна вызвано депрессией, тревожным расстройством или БАР, снотворное может помочь заснуть сегодня ночью. 👆Но оно не лечит заболевание, которое эту бессонницу вызвало. Поэтому современная психиатрия всегда отвечает не только на вопрос «Как восстановить сон?», но прежде всего на вопрос «Почему сон нарушился?» Именно поиск причины, а не борьба с симптомом, позволяет добиться стойкого результата. 💬 Если бессонница сохраняется более месяца, повторяется несколько раз в неделю или сопровождается изменением настроения, тревогой, потерей интереса к жизни или выраженной дневной усталостью — стоит обратиться к врачу. P.S.: Ваша доктор Диана Миракян 🌷