Обсудила с врачом, как оценить свою фертильность. — 25 августа 2026 г. в 12:03:01.150
Обсудила с врачом, как оценить свою фертильность. Мы уже говорили, что для оценки овариального резерва нужно сдавать АМГ — антимюллеров гормон, который вырабатывается в яичниках и показывает количество фолликулов, способных к росту и созреванию. Но не обсудили, какие показатели считаются нормой. Валерией Гомзиковой, врачом-гинекологом сети «Клиника Фомина». Ей слово: — Представьте, что яичники — это «банк», в котором хранятся яйцеклетки. АМГ — отчет о количестве активных «вкладов» на данный момент. При этом он показывает количество, а не качество яйцеклеток. То есть говорит о потенциале, но не гарантирует наступление беременности. Когда нужно сдавать анализ на АМГ? Врач-репродуктолог может порекомендовать его: — при оценке способности к зачатию на этапе планирования беременности; — при планировании ЭКО — анализ помогает спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию, выбрать протокол и дозировку препаратов; — при подозрении на сниженный овариальный резерв — например, при нерегулярном цикле, повышении ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) или ранней менопаузе у ближайших родственников; — после операций на яичниках, химио- или лучевой терапии; — в рамках чекапа, чтобы оценить функцию яичников (интерпретировать результат нужно с репродуктологом). Какие показатели АМГ считаются нормальными? Уровень АМГ с возрастом естественно снижается, так как запас яйцеклеток истощается. Примерные значения: ▫️высокий (часто при СПКЯ): > 3,6–6,0 нг/мл; ▫️нормальный/хороший резерв: 1,2–3,6 нг/мл; ▫️сниженный: 0,7–1,2 нг/мл; ▫️резко сниженный: < 0,1 нг/мл. Низкий АМГ гарантирует бесплодие? Нет. Низкий АМГ — не диагноз, а информация для выбора тактики. Даже при АМГ 0,05 нг/мл и менее может наступить клиническая беременность. Бесплодие — диагноз, который ставится, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. При крайне сниженном резерве важно не упустить время. Что важнее: уровень АМГ или возраст женщины? Бесспорно, возраст. С годами в яйцеклетках накапливаются генетические ошибки, а их качество снижается. АМГ снижается неравномерно: ▫️Пик — подростковый и ранний репродуктивный возраст. ▫️Начало заметного снижения — после 25–30 лет. ▫️Переломный момент — после 35–37 лет темпы снижения ускоряются. ▫️Перед менопаузой — за 3–5 лет до последней менструации АМГ становится очень низким (около 0,2–0,5 нг/мл и ниже), а после наступления менопаузы не определяется. Это общая закономерность: скорость снижения индивидуальна и зависит в том числе от генетики, гинекологических заболеваний, операций и принимаемых препаратов. Влияет ли прием КОК на уровень АМГ? Да, КОК могут временно снижать уровень АМГ, но это не означает истинного снижения овариального резерва. КОК подавляют активность яичников, поэтому уровень АМГ может оказаться заниженным. Запас яйцеклеток при этом не уничтожается. Какие обследования нужны вместе с АМГ? Стандартно: — УЗИ органов малого таза с подсчетом антральных фолликулов; — в ряде случаев — гормональный профиль, в частности ФСГ. Другие обследования подбираются индивидуально.