Зуд кожи без сыпи: какие исследования могут назначить при подозрении на ПБХ
Зуд кожи без сыпи: какие исследования могут назначить при подозрении на ПБХ Стойкий кожный зуд без заметных высыпаний может иметь разные причины. В некоторых случаях он сопровождает холестаз — нарушение образования или оттока желчи, в том числе при первичном билиарном холангите (ПБХ). По одному симптому установить диагноз невозможно. Объём обследования определяет врач после осмотра и сбора анамнеза. Биохимический анализ крови может включать: 🔸щелочную фосфатазу — ЩФ; 🔸гамма-глутамилтрансферазу — ГГТ; 🔸АЛТ и АСТ; 🔸общий и прямой билирубин; 🔸альбумин. Для ПБХ характерно стойкое повышение щелочной фосфатазы. ГГТ помогает оценить, связано ли это изменение с печенью и желчными путями. При этом уровень билирубина на ранних стадиях заболевания может оставаться в пределах нормы. Для дополнительной оценки состояния печени врач может назначить общий анализ крови, МНО или протромбиновое время. Иммунологические исследования При подозрении на ПБХ определяют антимитохондриальные антитела — AMA, в том числе AMA-M2. Они выявляются у большинства пациентов с этим заболеванием. Если AMA не обнаружены, но лабораторные признаки холестаза сохраняются, врач может рекомендовать дополнительные исследования: 🔸anti-gp210; 🔸anti-sp100; 🔸антинуклеарные антитела — ANA; 🔸иммуноглобулин M — IgM. Повышение IgM может дополнять общую диагностическую картину, но не подтверждает ПБХ самостоятельно. Зачем проводят УЗИ УЗИ органов брюшной полости помогает исключить другие причины холестаза, включая камни, расширение или закупорку желчных протоков и объёмные образования. При необходимости врач может назначить МР-холангиографию или другое исследование. Биопсия печени требуется не всем. Её могут рассматривать при нетипичной клинической картине, отсутствии специфических антител или подозрении на сочетание ПБХ с аутоиммунным гепатитом. Зуд не является специфическим признаком заболевания печени. Решение о составе обследования принимает врач с учётом всех симптомов и результатов анализов.