#Вопрос_эксперту — 24 июня 2026 г. в 09:54:54
#Вопрос_эксперту Коллеги, помогите с тактикой: пациентка, 15 лет. Менархе в 13 лет, цикл с самого начала нерегулярный, задержки по полтора-два месяца. В апреле 2025 года, когда нерегулярность длилась уже полтора года, обратились к гинекологу: УЗИ, анализы, три месяца циклической витаминотерапии. Цикл на время восстановился, но с конца ноября 2025 года менструации прекратились и не возвращались до середины апреля 2026 года. С сентября по ноябрь 2025 года девочка похудела на 5 кг на фоне занятий танцами. Физическая нагрузка и без этого была существенной: художественная гимнастика, танцы, пятнадцать тысяч шагов в день. Обследование: ФСГ и ЛГ в норме, эстрадиол в норме, пролактин в норме, кариотип 46,ХХ, FMR1 без отклонений, АМГ низкий — 0,13–0,34 нг/мл при референсе 0,34–10,39. По УЗИ матка и яичники соответствуют возрасту, в каждом яичнике 4-5 фолликулов. Боюсь, если назначу гормональную контрацепцию, будет гипертормоз. Насколько информативен низкий АМГ в 15 лет и какая здесь тактика? Ответ Ирины Всеволодовны Кузнецовой На первый взгляд это вариант функциональной гипоталамической аменореи, только не гипо-, а нормогонадотропной. У девочки с предрасположенностью к нарушениям цикла даже небольшое увеличение нагрузки в сочетании со снижением веса может привести к состоянию, похожему на аменорею спортсменок. Стоит оценить содержание жировой ткани и толщину эндометрия по УЗИ. Гормональную контрацепцию назначать не нужно: обоснования для нее нет. Можно попробовать вызвать менструацию прогестероном. Если не получится, и эндометрий будет тонким, дать на два цикла эстрогены с гестагенами. Но прежде всего нужно заняться модификацией образа жизни. #ФГА #подростковая_гинекология