Дефицит витамина D: на какие жалобы стоит обратить внимание — 3 июля 2026 г. в 09:29:02
Дефицит витамина D: на какие жалобы стоит обратить внимание На приеме редко говорят "у меня дефицит витамина D". Чаще это боли в спине, утомляемость, нерегулярный цикл или плохое настроение, и каждый из этих симптомов сам по себе неспецифичен. В отличие от цинги или гипергликемического синдрома, клиническая картина дефицита витамина D размыта, и заметить её можно только если знать, куда смотреть. Костно-мышечные проявления — самые узнаваемые. Снижение всасывания кальция в кишечнике повышает уровень ПТГ, развивается вторичный гиперпаратиреоз, и кальций начинает вымываться из костей. У взрослых из-за закрытых зон роста этот процесс долго остается незамеченным и проявляется тупыми, ноющими болями в спине, тазу и конечностях, которые усиливаются при нагрузке. К этому добавляется мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей — пациенту трудно подниматься по лестнице или поднимать руки над головой, а нарушение нервно-мышечной координации повышает риск падений, особенно у пожилых. Отдельно стоят судороги в икроножных мышцах, связанные с дефицитом кальция на фоне нарушенного всасывания, у беременных это та же причина, что и при крампи. Иммунные и метаболические нарушения часто остаются без внимания, хотя витамин D участвует в продукции противомикробных пептидов и модуляции воспаления. На приеме это выглядит как частые простудные заболевания, долгое восстановление после инфекций, рецидивирующие инфекции мочевых путей или органов малого таза. Сюда же относится плохое заживление ран и склонность к келоидным рубцам, а также инсулинорезистентность, которая может проявляться даже у пациентов с нормальной массой тела. Репродуктивные нарушения для гинеколога особенно значимы. Витамин D регулирует экспрессию генов в эндометрии и синтез половых гормонов, влияет на чувствительность к андрогенам через инсулинорезистентность. На практике это нерегулярный цикл, болезненные менструации, симптомы в конце лютеиновой фазы, клиника гиперандрогенизма на фоне СПКЯ. Через регуляцию имплантации эмбриона дефицит витамина D связан и со снижением фертильности: у женщин в программах ВРТ это может проявляться сложностями с зачатием и сниженной частотой рождения живого ребенка. Наконец, психоэмоциональные проявления. Влияние на синтез серотонина и нейропластичность объясняет, почему дефицит витамина D может маскироваться под сниженное настроение, апатию, потерю интереса к привычным занятиям, особенно заметную в осенне-зимний период. Сюда же относится повышенная тревожность и беспричинное беспокойство. Ни один из этих симптомов сам по себе не повод бежать сдавать витамин D. Но если на приеме сочетаются жалобы из разных групп, особенно костно-мышечные с репродуктивными или психоэмоциональными, картина уже не выглядит случайной. Подробный разбор того, как заподозрить дефицит и что делать дальше, смотрите в Школе МАГЭТ по витамину D. 🔗 school.iaget.ru/l/vitamin_d #ШколаМАГЭТ #ВитаминD