🩺 КИСТА ПОЧКИ У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (2026)
🩺 КИСТА ПОЧКИ У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (2026) Краткая сводка 📌 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Простая киста почки (ПКП) — округлое полостное образование с гладкой поверхностью и однородным содержимым, не связанное с собирательной системой почки и не ассоциированное с поликистозом. ▪️ В детском возрасте встречается редко: 0,2–2%, чаще выявляется случайно при УЗИ. ▪️ Около 25% диагностируются пренатально или на первом году жизни. ▪️ Важно: у детей, в отличие от взрослых, большая доля кист обусловлена генетическими заболеваниями (аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПКП), HNF1B-нефропатия, туберозный склероз). 🩺 КОГДА ЗАПОДОЗРИТЬ И ОБСЛЕДОВАТЬ Простая киста — диагноз исключения. При первичном выявлении необходимо исключить наследственные и врождённые нефропатии. ▪️ Сбор анамнеза: кисты почек у родственников, ранняя гипертония, ранний инсульт у родителей. ▪️ Физикальный осмотр: измерение АД, роста, пальпация живота. ▪️ Обратить внимание на «красные флаги»: множественные или двусторонние кисты, увеличение/уменьшение почки, гиперэхогенность паренхимы, CAKUT-синдром, пороки развития мочеполовой системы. 🔬 ДИАГНОСТИКА ▪️ УЗИ почек и мочевыводящих путей с допплерографией — основной метод. ▪️ КТ или МРТ с контрастированием — для дифференциальной диагностики с дивертикулом чашечки. ▪️ Генетическое тестирование — при кистах >2,5 см, быстром росте, множественных кистах или семейном анамнезе АДПКП. ▪️ Лабораторно: общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, мочевина, КОС и газы крови (при подозрении на метаболический ацидоз). ▪️ Не рекомендуется рутинная МРТ при отсутствии атипичных признаков, а также генетическое обследование при единичной кисте без симптомов и семейного анамнеза. 💊 ЛЕЧЕНИЕ ▪️ Консервативное лечение как таковое не проводится. Большинство бессимптомных кист требуют только динамического наблюдения. ▪️ Показания к хирургии: быстрый рост, гематурия, артериальная гипертензия, болевой синдром, сдавление верхних мочевыводящих путей, инфекция, размер более 3 см или >30% от размера почки. ▪️ Методы: пункционное дренирование со склерозированием (при кортикальном/субкортикальном расположении) или видеоэндохирургическая декортикация (фенестрация). ▪️ Простая аспирация без склерозирования не рекомендована из-за низкой эффективности. ✅ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ▪️ УЗИ почек — ежегодно (в течение 5 лет и/или до достижения 15 лет). ▪️ Осмотр педиатра, детского уролога-андролога или нефролога — ежегодно с измерением АД. ▪️ При отсутствии изменений за 5 лет наблюдения и достижении возраста 15 лет диагноз простой кисты считается окончательно установленным, дальнейшее УЗИ — только по показаниям. ▪️ Вакцинация не противопоказана (включая вакцинацию от COVID-19). 📎 ИСТОЧНИК Клинические рекомендации «Киста почки у детей», 2026.