ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА: ЕСТЬ ИЛИ НЕТ?
ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА: ЕСТЬ ИЛИ НЕТ? Недавно на конференцию в Сочи готовил сообщение о врачебных ошибках. И вот поскольку в чате пошли определённые споры на предмет того – существуют врачебные ошибки или нет, решил написать данный пост как некую памятку. Для начала сразу скажем – юридически термин «врачебная ошибка», равно, впрочем, как и термин «дефект (недостаток) медицинской помощи» в законодательстве не закреплён, хотя последний в отличие от врачебной ошибки в ряде нормативных актов таки мелькает, но без конкретных определений. При этом «врачебная ошибка» это что-то сродни пациентскому экстремизму. Типа как у Раневской – жопа есть, а слова такого – нет. То есть нет определения законодательного, но есть научные определения данного явления, которых по данным Ю. Сергеева и С. Ерофеева – более 65. Классическим является определение, предложенное академиком АМН СССР И.В. Давыдовским, согласно которому под врачебной ошибкой понимается «следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. Главное отличие ошибки — исключение умышленных преступных действий: небрежности, халатности, а также невежества…» И определение нашего друга и вечного оппонента Алексея Анатольевича Старченко тоже приведём – «Неправильное действие (бездействие) при оказании медицинской помощи, совершённое врачом в состоянии обоснованной уверенности в правильности своих действий, при том, что по обстоятельствам дела он не мог осознавать неправильности этого действия (бездействия), не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должен или не мог их предвидеть». Что роднит эти два определения? Два основных момента: отсутствие в действиях врача нарушений и отсутствие осознавания неправильности своих действии, вследствие отсутствия объективной возможности их осознавания. И здесь – прямое отличие от недостатка медицинской помощи, в основе которого всегда лежит какое-либо нарушение правил оказание медицинской помощи. Ещё один ключевой признак врачебной ошибки – это сходность её с юридическим казусом. Так, согласно ч. 1 ст. 28 УК РФ «Невиновное причинение вреда» деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть. Очень похоже на то, что называется в народе врачебной ошибкой – не находите ли? Для полноты ясности картины приведём два примера. Пациент вызывает скорую медицинскую помощь, предъявляя жалобы на боли в области эпигастрия, тошноту, однократную рвоту. Бригадой скорой в одном случае выполнена ЭКГ, на которых каких-либо данных за острую коронарную патологию не выявлено. Пациент оставлен на месте. Через несколько часов – повторный вызов, смерть в присутствии, патологоанатомический диагноз – инфаркт миокарда. В другом случае – всё тоже самое, вот только бригадой СМП не была снята ЭКГ. Где врачебная ошибка, а где недостаток медицинской помощи – решать вам). Как-то так.