Коллеги, схема профилактики РСВ у детей в США существенно изменилась — привычная ежемес... — 17 августа 2026 г. в 12:15:51.912
Коллеги, схема профилактики РСВ у детей в США существенно изменилась — привычная ежемесячная профилактика паливизумабом ушла в прошлое. ㅤ Что теперь используют в качестве первой линии? ㅤ Для детей младше 8 месяцев, вступающих в первый сезон РСВ и не защищённых материнской вакцинацией, рекомендуют два длительно действующих моноклональных антитела: ㅤ — Нирсевимаб (Бейфортус, Sanofi/AstraZeneca) — однократная инъекция, обеспечивающая защиту как минимум на 5 месяцев. Доза зависит от массы тела ребёнка: 50 мг при массе <5 кг и 100 мг при массе ≥5 кг. Препарат одобрен FDA в 2023 году. — Клесровимаб (Энфлонсия, Merck) — также однократная инъекция для первого сезона РСВ. Доза составляет 105 мг независимо от массы тела, что упрощает применение. FDA одобрила препарат в 2025 году. ㅤ AAP рассматривает нирсевимаб и клесровимаб как равноправные препараты первой линии и не отдаёт предпочтения одному из них. ㅤ А что с паливизумабом? ㅤ Ежемесячная профилактика паливизумабом больше не рекомендуется рутинно. По данным AAP, препарат с 31 декабря 2025 года оограничен в использовании в США. ㅤ Материнская вакцинация — ещё один вариант защитыㅤ Для профилактики РСВ у младенца используют стратегию «или/или»: беременная получает вакцину против РСВ RSVpreF (Abrysvo), либо ребёнок после рождения получает длительно действующее моноклональное антитело. ㅤ Если материнская вакцинация проведена не менее чем за 14 дней до родов, дополнительная иммунопрофилактика ребёнку в большинстве случаев не требуется в его первый сезон РСВ. ㅤ Важный нюанс — второй сезон РСВㅤ Дети в возрасте 8–19 месяцев, относящиеся к группам высокого риска тяжёлого РСВ и вступающие во второй сезон, должны получить нирсевимаб — независимо от того, была ли вакцинирована мать и получал ли ребёнок профилактику в первый сезон. ㅤ Клесровимаб для второго сезона не показан: его применение ограничено первым сезоном. Поэтому если ребёнок получал паливизумаб в первый сезон и во втором сезоне сохраняет показания к профилактике, ему назначается нирсевимаб. ㅤ Что стоит держать в поле зрения? ㅤ Появляются и наблюдательные данные о последствиях ограничения доступа к паливизумабу. В исследовании у глубоко недоношенных детей после изменения политики профилактики увеличилось количество госпитализаций и амбулаторных обращений по поводу РСВ. ㅤ Однако это ретроспективные наблюдательные данные, поэтому они показывают ассоциацию и не позволяют однозначно утверждать, что рост заболеваемости был вызван именно прекращением профилактики паливизумабом. ㅤ Для клинической практики это ещё один аргумент внимательно следить за данными по наиболее уязвимым группам детей. ㅤ 🥼 Портал Medpoint