Диагноз: расслоение аорты типа A
Диагноз: расслоение аорты типа A ㅤ Результаты дополнительного обследования КТ-ангиография грудной клетки обнаружила обширное циркулярное расслоение стенки аорты. ㅤ Лоскут интимы распространялся от корня аорты до обеих общих подвздошных артерий. В процесс были вовлечены крупные сосуды, отходящие от дуги аорты, включая плечеголовной ствол, левую общую сонную и левую подключичную артерии. ㅤ Также выявили расширение восходящей аорты до 5,1 см и признаки нарушения перфузии левой почки. По данным визуализации головного мозга сформировался обширный инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии с небольшой зоной потенциально жизнеспособной ишемизированной ткани. ㅤ Диагноз Острое расслоение аорты типа A по классификации Stanford, тип I по классификации DeBakey, осложнённое ишемическим инсультом. При расслоении кровь проникает через повреждение внутренней оболочки аорты в её стенку, формируя ложный просвет. Расслоение может распространяться на ветви аорты, нарушая кровоснабжение головного мозга, сердца, почек и других органов. ㅤ Почему возникли неврологические симптомы? В этом случае расслоение распространилось на сосуды, снабжающие головной мозг, что привело к нарушению мозгового кровотока и развитию ишемического инсульта. Одновременно выявили признаки гипоперфузии левой почки. ㅤ Важная диагностическая деталь: к моменту обследования в специализированном центре боль в груди уже исчезла. Поэтому отсутствие боли при осмотре не исключало продолжающегося опасного процесса в аорте. ㅤ Клиническая ловушка Если сосредоточиться исключительно на неврологическом дефиците, можно пропустить первичную сосудистую катастрофу. При этом стандартная тактика лечения ишемического инсульта, включая тромболизис, может быть опасна при нераспознанном расслоении аорты. ㅤ Ключевой вывод: внезапная интенсивная боль в груди в сочетании с острым неврологическим дефицитом — повод срочно исключить расслоение аорты до принятия решения о реперфузионной терапии. ㅤ Больше пользы на портале 👇🏻🥼 Портал Medpoint