Атопический дерматит - тема прошедшего выпуска передачи "На приеме у главного врача с М... — 17 июня 2026 г. в 13:34:37.569
Атопический дерматит - тема прошедшего выпуска передачи "На приеме у главного врача с Марьяной Лысенко" на ОТР. Гости программы: 🖍️Андрей Николаевич Львов, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Центральной Государственной Медицинской Академии Управления делами Президента РФ, д.м.н. 🖍️Ольга Алексеевна Мухина, врач аллерголог-иммунолог МКНИЦ Больница 52 🖍️Елена Александровна Вишнева, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ, заместитель директора по научно-практической работе ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ, д.м.н., профессор РАН Атопический дерматит — это не просто аллергия и не просто воспаление. Это сочетание двух факторов: генетически нарушенного кожного барьера (кожа «не склеена» и теряет влагу) и гиперреакции собственной иммунной системы. Пусковым механизмом может быть что угодно — от стафилококка на коже до стресса или пыльцы. 1️⃣ Диатез и атопический дерматит — это одно и то же? Термин «диатез» уходит из обихода, но некоторые эксперты считают его удачным для раннего детского возраста из-за склонности кожи к мокнутию. Однако современный правильный диагноз — именно атопический дерматит. 2️⃣Что происходит с кожей при атопическом дерматите? Нарушается барьерная функция из-за генетического дефекта синтеза структурных белков. Кожа становится проницаемой для аллергенов и раздражителей, которые попадают в глубокие слои и запускают хроническое воспаление. В 70–80% случаев повышен уровень иммуноглобулина Е. 3️⃣ Наследственность и возраст дебюта Чаще всего болезнь начинается в детском возрасте. Если оба родителя страдали атопическим дерматитом, ребенок почти наверняка унаследует предрасположенность. Своевременное лечение в раннем периоде определяет дальнейшее течение. 4️⃣Можно ли «перерасти» и что такое атопический марш? Часть детей действительно перерастают, но у многих болезнь сохраняется и может трансформироваться в аллергический ринит и бронхиальную астму — это классическая реализация атопического марша. 5️⃣ Атопический дерматит — это не всегда аллергия Даже если убрать все аллергены, обострения останутся из-за стресса (любого — позитивного или негативного), вирусных инфекций (например, COVID-19). Поэтому поиск единственного «виновного» аллергена часто бесполезен. 6️⃣Профилактика с рождения ✅Ежедневное использование эмолентов проактивно, еще до высыпаний. ✅Грудное вскармливание и своевременный рациональный прикорм, а не строгие диеты. ✅Исключение пассивного курения, агрессивной бытовой химии. ✅Важен естественный микробиом: предпочтение естественным родам и разумное применение антибиотиков. ✅Вакцинация проводится только вне обострения, но строго по календарю. 7️⃣Лечение Зуд — главный симптом, особенно мучительный ночью (пациент хуже себя контролирует). Современная терапия ступенчатая: ✅1-я ступень — эмоленты (ежедневно, даже в ремиссии) ✅2-я — топические гормональные мази. Безопасны при контролируемом применении. ✅3-я — негормональные противовоспалительные кремы для чувствительных зон. ✅4–5-я — фототерапия и биологические препарат. Назначаются при тяжелом течении, когда другое не помогает. Антигистаминные при атопическом дерматите, по современным рекомендациям, практически не работают против зуда — их применение скорее бессмысленно. Также в передаче эксперты разобрали популярные народные интернет-рецепты (корень солодки, герань, береза, уксус со смальцем). Вердикт: опасно, может вызвать тяжелую аллергию или химический ожог. В финале передачи показали, как в Томске проводят расширенный скрининг новорожденных на 38 генетических заболеваний (вместо прежних 5), используя масс-спектрометрию. Также внедряют неинвазивный пренатальный тест и преимплантационную диагностику, чтобы семьи с наследственными патологиями могли родить заведомо здорового ребенка. Смотрим!