МУИР.РФ | Медицинский университет инноваций и развития
Здоровье · 15 октября 2026 г.
📌 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
📌 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Опубликован в Wiley Clinical Case Reports. Кейс: 👱🏼♂️ 38-летний физически активный мужчина обратился с эпигастральной болью в течение 2 дней. Пациент жалоб со стороны сердца не предъявлял. При осмотре ➡️ на УЗИ брюшной полости обнаружены утолщение стенки желчного пузыря, перивезикальная жидкость, правосторонний плевральный выпот. Первоначально клиническая картина расценивалась как острый калькулезный или бескаменный холецистит; планировалось хирургическое вмешательство. 🔸 Однако отсутствовали желчные камни, симптом Мёрфи был отрицательным, пациент был афебрилен, воспалительные маркеры повышены лишь умеренно. Оказалось ➡️ При эхокардиографии выявлена впервые диагностированная тяжелая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF). ФВ ЛЖ около 20%, выраженная глобальная гипокинезия, дилатация ЛЖ, расширение нижней полой вены до 3 см, небольшой перикардиальный выпот, диастолическая дисфункция I степени, умеренное нарушение функции правого желудочка. 🔸 МРТ сердца подтвердила тяжелую систолическую дисфункцию и выявила апикальный тромб ЛЖ. Позднее усиление гадолинием в базальном нижнем сегменте расценено как возможный эмболический субстрат. Абдоминальные проявления объяснены конгестивной гепатопатией на фоне сердечной недостаточности. Пациенту назначено медикаментозное лечение и антикоагуляция. Через 2 недели ФВ повысилась до 25–30%, через 10 недель — до 38%, BNP нормализовался, тромб полностью разрешился, антикоагуляция отменена. Ключевые выводы: ✴️ Абдоминальная боль может быть неочевидным симптомом кардиологических нарушений. ✴️ Тяжелая HFrEF может длительно оставаться клинически скрытой у молодых физически активных пациентов. #МУИР_кейс