И снова рада видеть вас на моем канале!❤️ — 26 апреля 2026 г. в 05:55:44.893
И снова рада видеть вас на моем канале!❤️ ИНСОМНИЯ часть 3. ❗️Медикаментозное лечение. ❗️ В РФ доказательной медицины подтверждена эффективность следующих зарегистрированных снотворных препаратов. 🔤- группа. ✍️ Зопиклон - является наиболее длительно выводящимся (Т 1/2 - выведения составляет 5 ч.) Хроническая инсомния является одним из показаний к его назначению (стойкое нарушение сна более 3 месяцев). Подтверждена эффективность с помощью четырех рандомизированных клинический исследований. ✍️ Золпидем - является имидазопиридиновым агонистом ГАМК - рецепторов с периодом полувыведения 2,5 часа. Показанием к назначению препарата являются инсомнические нарушения сна как кратковременные, так и хронические. В 7 рандомизированных исследованиях был подтвержден положительный эффект. В 3-х исследованиях были посвящены оценке безопасности применения золпидема в течение длительного времени - развития привыкания отмечено не было. ✍️ Залеплон - обладает подобным механизмом механизмом действия, что и золпидем, имеет пиразолопиримидиновую структуру и самый короткий период полувыведения (1 час). В 4 рандомизированных исследованиях был подтвержден положительный эффект препарата. В При применении препарата в течение 1 года отмечалось улучшение времени засыпания, увеличение продолжительности сна и числа ночных пробуждений. 🔤 - бензодиазепиновые препараты. Вещества действующие на все типы субъединиц ГАМК,-рецепторного комплекса. ❗️ЭФФЕКТЫ: - анксиолитический; - противоэпилептический; - амнестический. Вероятность развития нежелательных побочных эффектов оказывается более высокой, особенно, у препаратов с длительным периодом полувыведения. Из доступных в РФ бензодиазепиновых препаратов при нарушении сна инсомнического характера в показаниях присутствуют у: оксазепама, лоразепама, диазепама, нитразепама, клоназепама. Значительное количество рандомизированных клинических исследований как в сравнении с плацебо, так и с другими препаратами опубликовано только в отношении нитразепама и лоразепама, с доказанным положительным эффектом в отношении субъективных и объективных показателей. Также существует ограниченное количество плацебо-контролируемых и сравнительных исследований клоназепама и диазепама в качестве снотворного. Z-препараты имеют преимущество перед бензодиазепинами в отношении более низкой вероятности развития привыкания, зависимости, рикошетной инсомнии, нарушений памяти и внимания. 🔤 - препараты мелатонина. Мелатонин является гормоном, производным индола и вырабатывается преимущественно шишковидной железой (эпифизом) в темное время суток. Период полувыведения экзогенного мелатонина не превышает 50 минут. Показано, что гипнотическое действие мелатонина возрастает при снижении его внутренней продукции. В РФ проведены исследования у пациентов старшее 55 лет с положительным эффектом на сон. 🔤 - блокаторы гистаминовых рецепторов Дифенилгидрамин и доксиламин. Блокируют H1 гистаминовые рецепторы в центральной нервной системе, понижая активность одной из главных активирующих систем - гистаминергической. ✍️ Дифенилгидрамин представляет собой производное энаноламина с периодом Т1/2 5-11 часов. Вторым по выраженности эффектом дифенилгидрамина является холинолитический, в связи ограничен прием при подозрении на наличие глаукомы и аденомы простаты. В показаниях к применению препарата присутствует инсомния. Положительный эффект дифенилгидрамина на сон, в большей степени касающийся поддержания сна. 😇 Побочные эффекты (головокружение, нарушение когнитивных функций, сухость во рту, нарушение зрения) ограничивают широкое применение этого препарата в качестве снотворного. ✍️ Доксиламин является современным препаратом из гистаминовых блокаторов. Период полу выведения составляет 10 часов. Показаниями к данному препарату относятся кратковременные нарушения сна. Опубликовано только одно рандомизированное исследование. И хорошая новость🌺