СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ (часть 2) — 6 апреля 2026 г. в 11:46:02.347
СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ (часть 2) После того, как мы выяснили жалобы, анамнез, и по облигатным критериям постановки диагноза подтвердили СБН (напомню, что диагноз выставляется клинически)! Далее, мы должны выполнить совсем не большой перечень лабораторных исследований. При отсутствии коморбидной патологии (сопутствующих заболеваний, которые возможно имеют взаимосвязь между собой) необходимо сдать анализ крови на ферритин!!! !!! В разных лабораториях референсные значения нижней границы ферритина могут незначительно отличаться. 🧪 15-200 мкг/мл; 🧪 30-200 мкг/м. 🔬Пример из практики: Пациентка: 42 года с жалобами на СБП. При уточнении сдавала ли ферритин?! Ответ: Да! Ферритин в норме, сдавала неоднократно! Чаще всего на этой прекрасной ноте все разводят руками 🙂🙁 ‼️Да, 30 мкг/л это - норма! Но при СБН уровень ФЕРРИТИНА должен быть не менее 75 мкг/л‼️ 📝 СБН с содержанием ферритина в плазме крови ≤75 нг/мл (мкг/л) эффективным оказывается назначение препаратов железа. Рекомендуется назначать сульфат железа в дозе 325 мг с витамином С в дозе 200 мг (для лучшего всасывания в кишечнике) 2 раза в день на 3-4 месяца. В случае невозможности перорального приема препаратов железа из-за развития нежелательных побочных эффектов (тошноты, аллергических реакций) следует проводить внутривенное введение карбоксимальтозы железа 500 мг в 2 приема с интервалом в 5 дней. Через 3-6месяцев необходимо провести повторный анализ ферритина крови. 📝 Агонисты дофаминовых рецепторов (Прамипексол является препаратом с наиболее доказанной эффективностью). Доза титруется постепенно по согласованию с лечащим врачом, до исчезновения клинических проявлений. Доказано, что препарат эффективен в первые 6 месяцев и вероятно, эффективен в течение года от начала терапии. Если максимальная доза не обеспечивает желаемого результата, препарат следует заменить на другую группу. Так же, применяются препараты леводопы. 24-40% пациентов переносят эти препараты удовлетворительно, при этом у них не снижается эффективность терапии и не развивается феномен аугментации. ‼️ Что же такое феномен аугментации?! Феномен характеризуется усилением симптомов на фоне приема дофаминергических препаратов и связан с чрезмерной стимуляцией рецепторов. ‼️Согласно клиническим рекомендациям не рекомендуется принимать препараты на долгосрочную перспективу😏 Со временем, приходится увеличивать дозу препарата, а это повышает риск нежелательных явлений. В настоящее время зарегистрировано три препарата для облегчения симптомов СБН ✍️ Ротиготин (в РФ в продаже в виде пластыря и имеет очень высокую стоимость 😭 ✍️ Прамипексол (в РФ) ✍️ Габапентин (в РФ), в Европе габапентин энакарбил (предшественник габапентина) ‼️Таким образом, в лечении СБН препаратом выбора в современной медицине является прамипексол. Свыше 0.75 мг превышать дозу препарата не рекомендуется. В таком случае допускается перейти на противосудорожные препараты, постепенно снижая дозу прамипексола. Можно использовать Карбамазепин или Финлепсин (доза титруется индивидуально). Через некоторое время можно будет вернуться к приему прамипексола, рецепторы «отдохнут», эффективность препарата восстановится. Иногда мы применяем методику «лекарственных каникул»для восстановления активности рецепторов. ✍️✍️✍️Не занимайтесь самолечением! Данный пост носит информационный характер. И если вы нашли у себя признаки СБН-обратитесь к врачу для подбора терапии. ☝️🤍 для связи со мной смотрите закреп #синдромбеспокойныхног