📍Синдром раздраженного кишечника (СРК) — 29 мая 2026 г. в 08:06:59.594
📍Синдром раздраженного кишечника (СРК) Давайте разбираться по порядку! СРК - это функциональное расстройство ЖКТ, которое характеризуется комплексом симптомов: • Болью в животе - часто спазматической, которая может уменьшаться или усиливаться после дефекации. • Нарушением стула - может проявляться в виде запоров, диареи, либо чередованием. • Вздутием живота и газообразованием. Факторы риска СРК: ➡️ Острая кишечная инфекция (ОКИ) - дизентерия, сальмонеллез, мерсинеоз, кампилобактериоз, Clostridium (Clostridioides) difficile, острый лямблиоз. ОКИ приводит к снижению разнообразия и количества кишечных бактерий, приводя к дисбиозу! ➡️ Дисбиоз кишечника - изменение кишечного микробиома, который отличается от микробиома здоровых лиц. У пациентов с СРК было обнаружено более высокое содержание кишечных палочек и энтеробактерий и более низкое содержание лакто и бифидобактерий. ➡️ Стресс, тревожность, депрессия - удваивают риск возникновения СРК. Самое интересное, что тревожность/депрессия могут развиться уже после возникновения СРК. Основные элементы патогенеза СРК: • Повышенная проницаемость кишечника • Малоактивное воспаление • Нарушение моторики • Растяжение кишки • Повышенная чувствительность нервной системы 📌 СРК следует рассматривать как диагноз исключения, так как есть огромный спектр СРК-подобных синдромов, которые очень похожи по своей клинике, но имеют совершенно другие причины возникновения, и, следовательно, другие подходы к лечению. Что объединяет СРК и СРК-подобные состояния? Все они сопровождаются воспалением на уровне кишечной стенки, повышенной кишечной проницаемостью. И при наличии таких состояний необходимо противовоспалительное питание. С какими заболеваниями в первую очередь проводят диф.диагностику? ➡️ Целиакия и нецелиакийная гиперчувствительность к глютену - состояние, при котором в кишечнике не расщепляется глютен и в результате этого происходит воспаление, атрофия клеток, что приводит к проблемам с пищеварением. ➡️ Непереносимость ингибиторов амилазы и трипсина - реакция организма на другие специфические белки, содержащиеся в злаках, которые могут вызывать воспаление, раздражение кишечника, приводя к боли, вздутию и проблемам со стулом. ➡️ Лактазная недостаточность - непереносимость молочных продуктов, в кишечнике не вырабатывается достаточно фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Из-за этого после употребления молочных продуктов могут возникнуть вздутие, диарея и боли в животе. ➡️ Пищевая непереносимость и пищевая аллергия ➡️ Воспалительные заболевания кишечника, СИБР, дисбиоз, паразитозы, инфекционная диарея. Какие анализы можем посмотреть? 🩸 Базовые - помогут выявить воспаление и общие нарушения в организме: • Общий анализ крови (СОЭ, С-реактивный белок) • Общий анализ мочи • Биохимический анализ крови Оцениваем состояние кишечника с помощью: ✅ Копрограммы ✅ Кала на панкреатическую эластазу-1 (поджелудочная железа) ✅ Кала на скрытую кровь (трижды при наличии одного положительного результата) ✅ Уровня кальпротектина в кале (воспаление кишечника) ✅ С помощью кала на ОКИ-тест (ДНК шигелл, сальмонелл, кампилобактера, аденовируса, ротавируса, норовируса, астровируса) исключаем кишечные инфекции. Тесты на целиакию для исключения глютеновой непереносимости, которая может маскироваться под СРК: ✅ Антитела IgA и lgG к тканевой трансглутаминазе, глиадину, эндомизию ✅ Генетический тест на DQ2/DQ8 (при подтверждённой атрофии ворсин) ✅ ЭГДС с биопсией (при наличии повышенных антител к трансглутаминазе и др.компонентам, если есть родственники с целиакией) Инструментальные методы: 🔵УЗИ органов брюшной полости 🔵ЭГДС 🔵Колоноскопия с биопсией терминального отдела тонкой/толстой кишки Что важно знать 💡 СРК часто связан не только с едой, но и с эмоциональным фоном 💡 Питание - важно, но оно не заменит работу со стрессом 💡 Не стоит лечить кишечник отдельно от человека. Если Вы постоянно напряжены, не отдыхаете, сдерживаете эмоции - ваш ЖКТ обязательно даст о себе знать! ❤️