Почки стали хуже работать, что меняется в лечении диабета
Почки стали хуже работать, что меняется в лечении диабета Почки выводят многие лекарства. Когда фильтрация падает, часть сахароснижающих препаратов приходится менять. В клинических рекомендациях по диабету 2 типа есть таблица, какие препараты допустимы на каких стадиях болезни почек, и общие принципы из нее такие. Метформин на ранних стадиях применяют. При скорости клубочковой фильтрации ниже 45 его не начинают, а дозу пересматривают, при скорости ниже 30 не применяют. Прекращают его и на время исследований с внутривенным рентгеноконтрастом, об этом врач предупреждает заранее. Часть других сахароснижающих препаратов допустима не на всех стадиях, у части есть ограничения по началу лечения. Например, некоторые ингибиторы НГЛТ-2 не начинают при низкой скорости фильтрации, но могут продолжить тем, кто принимал их раньше. Инсулин возможен на любой стадии. Но по мере прогрессирования болезни почек риск гипогликемии растет, и врачу может потребоваться уменьшить дозу. Менять ее самостоятельно нельзя. Поэтому важно знать признаки гипогликемии и как ее купировать. Гликированный гемоглобин на диализе менее надежен, потому что меняется срок жизни эритроцитов. Врач опирается на измерения глюкозы и иногда на непрерывное мониторирование. Вам стоит приходить на плановые визиты и сдавать анализы, ведь схему лечения корректируют по скорости фильтрации. Лекарства самому не менять. Как менялось ваше лечение, когда почки стали работать хуже? Источник: клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (2022); «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», НМИЦ эндокринологии; инструкции по применению из Государственного реестра лекарственных средств Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом. О диабете.ру — подписывайтесь на канал