Связь показателя мочевая кислота/ЛПВП с ССЗ и дислипидемией в широкой популяции
Связь показателя мочевая кислота/ЛПВП с ССЗ и дислипидемией в широкой популяции Соотношение мочевой кислоты и холестерина липопротеинов высокой плотности (МК/ЛПВП) изучается как потенциальный маркер метаболических и сердечно-сосудистых (СС) нарушений. Показатель не используется в рутинной практике, а оптимальные пороговые значения пока не установлены. 🔬 Большинство исследований с МК/ЛПВП было сосредоточено на отдельных группах пациентов. Например, было показано, что МК/ЛПВП позволяет прогнозировать общую и СС смертность у пациентов с сахарным диабетом (СД), коррелирует с фибрилляцией предсердий у пациентов с НАЖБП и является предиктором СС смертности у больных на перитонеальном диализе. Однако эти результаты не позволяют оценить потенциальную применимость маркера в широкой популяции. Авторы исследования выдвинули гипотезу о том, что более высокие значения МК/ЛПВП связаны с развитием ССЗ и дислипидемии в общей популяции. 📊 Дизайн исследования Использовали данные Национального исследования здоровья и питания США (NHANES). В анализ вошли 6370 взрослых в возрасте 18–80 лет: • 37% составляли мужчины • средний возраст участников — 49 лет МК/ЛПВП рассчитывали как отношение концентрации мочевой кислоты к ХС-ЛПВП × 100. Распространённость ССЗ среди участников составляла 7,3%, дислипидемии — 64%. 📈 Что показали результаты? У участников с более высоким МК/ЛПВП чаще выявлялись ССЗ. После учёта основных факторов риска шансы выявления ССЗ были выше на 58,9% на каждую единицу повышения показателя (ОШ 1,589; 95% ДИ 1,029–2,454; P = 0,037). После учёта весовых коэффициентов частота ССЗ последовательно увеличивалась от первого к четвёртому квартилю МК/ЛПВП: • квартиль 1 — 4,7% • квартиль 2 — 6,3% • квартиль 3 — 7,4% • квартиль 4 — 11% (P < 0,001) ⚠️ Связь с дислипидемией была ещё выраженнее: при увеличении МК/ЛПВП на одну единицу ОШ составило 11,65 (95% ДИ 8,955–15,17; P < 0,001). В анализе чувствительности у участников из самого высокого квартиля скорректированное ОШ составило 12,55 (95% ДИ 9,391–16,76) по сравнению с участниками из нижнего квартиля. Связь с дислипидемией была нелинейной. 🔎 Анализ подгрупп Сила связи МК/ЛПВП с ССЗ не зависела от пола, ИМТ, курения, употребления алкоголя, СД2 или АГ. Для дислипидемии выявлено взаимодействие с ИМТ: выраженность ассоциации показателя с дислипидемией различалась в зависимости от ИМТ. 💡 Вывод Более высокие значения МК/ЛПВП были связаны с повышенной частотой ССЗ и дислипидемии. Поскольку исследование было поперечным, оно не позволяет установить причинно-следственную связь или подтвердить прогностическую ценность показателя. Для определения оптимальных пороговых значений и клинической значимости МК/ЛПВП необходимы проспективные исследования.