Катетер, оставшийся после удаления. Клинический случай ятрогенного инородного тела
Катетер, оставшийся после удаления. Клинический случай ятрогенного инородного тела 🩺 53-летней пациентке выполнили лапароскопическую сигмоидэктомию по поводу рецидивирующего дивертикулита. На 2-е сутки появились признаки перитонита. Повторная лапароскопия не выявила ни несостоятельности анастомоза, ни другой патологии. После операции состояние пациентки улучшилось, и через неделю её выписали. 🩻 Через 9 дней на контрольной рентгенограмме ОБП обнаружили тонкий металлический объект по средней линии на уровне T11–T12. Первая мысль — оставленный во время операции хирургический материал. Однако при снятии повязки инородного тела не обнаружили. 🔎 Тогда сравнили снимок с предыдущими исследованиями. Оказалось, что тот же объект присутствовал ещё до операции — но его ни разу не описывали. Возникло предположение об эпидуральном катетере, однако в медицинской карте не было данных о его установке в этом учреждении. 🤰 При расспросе пациентка вспомнила: 12 лет назад, в последнем триместре беременности, у неё возникла межрёберная невралгия с интенсивной болью, не купировавшейся пероральными анальгетиками. Для обезболивания ей установили эпидуральный катетер на нижнегрудном уровне подкожно. После родов боль исчезла — вероятно, она была связана с изменениями опорно-двигательной системы во время беременности. Катетер удалили вскоре после родов. ☤ Предположили, что при извлечении катетер оборвался, оставив часть в тканях. С учётом желания пациентки фрагмент решили удалить. Во время операции извлекли 15-сантиметровый фрагмент эпидурального катетера с большим нерасправленным участком у проксимального конца. Операция прошла без осложнений. 🧠 Помимо допущенной ошибки при извлечении катетера у этого случая есть ещё один урок — слепота невнимания. Фрагмент катетера присутствовал на КТ и рентгенограммах, выполненных в течение 3 лет наблюдения по поводу дивертикулита, но оставался незамеченным. Слепота невнимания — феномен, при котором даже заметную находку можно не увидеть, если внимание врача сосредоточено на другой задаче. В данном случае — на поиске осложнений дивертикулита. Источник: PubMed