➔ Что делать, когда анализы крови показывают, что все хорошо, а на деле симптомы болезн... — 23 марта 2026 г. в 11:14:42.556
➔ Что делать, когда анализы крови показывают, что все хорошо, а на деле симптомы болезни сохраняются? Ситуация, когда анализы показывают ремиссию аутоиммунного заболевания (нормальные показатели воспаления или снижение антител), а клинические симптомы сохраняются, называется диссоциацией клинических и лабораторных данных. Это может происходить по нескольким причинам: ① Наличие необратимых структурных повреждений органов. При этом боль и другие симптомы связаны уже со вторичными изменениями в органах и суставах, а не активностью самого ревматического заболевания. Иммунная система перестала активно атаковать ткань (воспаления нет, анализы в норме), но органы уже повреждены (рубцевание, разрушение хрящей, фиброз), что вызывает функциональные симптомы (боли, нарушение работы органов). ② Наличие сопутствующих болезней, «маскирующих» активность ревматического заболевания. ③ Фибромиалгия. ④ Наличие «скрытого» воспаления. Чаще всего это связано с низкой чувствительностью анализов, которые не всегда адекватно отражают уровень воспаления в организме. При сохранении симптомов очень важно разобраться, что именно является их причиной, чтоб не упустить сохраняющееся воспаление и предотвратить прогрессирование необратимых повреждений. ➔ Как разобраться, сохраняется ли «скрытое» воспаление в организме, обеспечивающее все симптомы у пациента, или клиническая картина болезни определяется развитием уже необратимых структурных повреждений? На фоне лечения ревматического заболевания, особенно при использовании терапии ГИБТ, уровень СРБ (именно этот показатель врачи назначают чаще всего для контроля системного воспаления) не всегда адекватно отражает реальную картину. ГИБТ влияют на уровень СРБ, «пряча» при этом воспаление от глаз пациента и врача. При этом, многие ревматологические индексы, нацеленные на оценку активности заболевания, включают именно этот показатель (СРБ). ➔ Какие обследования могут помочь для выявления «скрытого» воспаления? ▫️Определение Сывороточного амилоида А (САА). Этот показатель является белком острой фазы, вырабатываемым печенью, концентрация которого резко возрастает при хронических заболеваниях. САА функционирует аналогично С-реактивному белку (СРБ), но зачастую является более чувствительным. Кроме того, стойкое повышение уровня САА указывает на риск развития амилоидоза — частого осложнения некоторых ревматических заболеваний. ▫️Определение сывороточного кальпротектина. Это высокочувствительный маркер активности воспаления, часто превосходящий СРБ и СОЭ. Он отражает разрушение суставов, помогает прогнозировать рецидивы и оценивать эффективность терапии. Исследования показывают, что кальпротектин и САА являются более точными индикаторами тяжести и прогрессирования некоторых ревматических заболеваний (особенно ревматоидного артрита) по сравнению с традиционными маркерами. Оценка этих показателей помогает оценить, насколько эффективно базисная терапия (например, метотрексат) снижает воспаление. Кроме того, если ремиссия достигнута, то выявление повышенного уровня кальпротектина может указывать на риск скорого рецидива заболевания. ✅ Пройдите обследование в Институте ревматологии, начав с приема врача-ревматолога. Сдать анализы крови, назначенные врачом, есть возможность тут же — в Институте. Записаться на исследование можно по телефону: 📞+7 (495) 109-29-10. ➔ Исследование уровня сывороточного амилоида А в крови ➔ Перечень анализов, которые можно сдать в Институте ревматологии (прейскурант) ➔ Пациентам Института ревматологии