Процент необходимого снижения ЛПНП рассчитываем от того уровня, с которого начинаем дви... — 3 августа 2026 г. в 12:49:50.946
Процент необходимого снижения ЛПНП рассчитываем от того уровня, с которого начинаем движение к цели. Как его рассчитать ? Такой вопрос был на вебинаре "Нестатиновая терапия дислипидемий" Итак , формула) Необходимое снижение, % = (исходный ЛПНП − целевой ЛПНП) ÷ исходный ЛПНП × 100 Где под «исходным» важно понимать, какую задачу мы сейчас решаем: 1️⃣если планируем терапию с нуля , то берём ЛПНП до лечения 2️⃣если пациент уже получает препараты и мы решаем, насколько ещё нужно усилить лечение, берём текущий ЛПНП на терапии. НА ПРИМЕРАХ ВСЕГДА ПРОЩЕ⬇️⬇️⬇️ Пример 1 ЛПНП 3,0 ммоль/л, цель - 1,8 ммоль/л (3,0 − 1,8) ÷ 3,0 × 100 = 40% Значит, нужно снизить ЛПНП примерно на 40%. Пример 2 ЛПНП 3,0 ммоль/л, цель 1,4 ммоль/л. (3,0 − 1,4) ÷ 3,0 × 100 = 53,3% То есть требуется снижение более чем на 50%. Пример 3 ЛПНП 4,5 ммоль/л, цель - 1,0 ммоль/л. (4,5 − 1,0) ÷ 4,5 × 100 = 77,8% То есть нужно снизить ЛПНП почти на 80%. Важный пример для пациента, уже получающего терапию: Исходно ЛПНП был 4,3 ммоль/л, на розувастатине 20 мг стал 2,2 ммоль/л, цель 1,4 ммоль/л. Здесь полезно сделать два расчёта. 1. Насколько ЛПНП уже снизился от исходного: (4,3 − 2,2) ÷ 4,3 × 100 = 48,8% То есть относительное снижение почти 50%. 2. Насколько ещё нужно снизить от текущего уровня: (2,2 − 1,4) ÷ 2,2 × 100 = 36,4% Значит, выбранная дополнительная терапия должна обеспечить ещё примерно 36% снижения от текущего ЛПНП. Именно второй расчёт помогает понять, достаточно ли будет усиления текущей схемы. *️⃣Как оценить предполагаемый результат лечения? Если препарат должен дополнительно снизить ЛПНП, например, на 20%: ожидаемый ЛПНП = текущий ЛПНП × 0,8 Например: 2,2 × 0,8 = 1,76 ммоль/л То есть при дополнительном снижении на 20% пациент, вероятнее всего, не достигнет цели 1,4 ммоль/л. ❗️Ещё одна важная оговорка! Проценты эффектов разных препаратов не складываются арифметически, потому что каждый следующий препарат снижает уже оставшийся уровень. Например: ЛПНП 4,0 ммоль/л после снижения на 50% стал 2,0 ммоль/л затем ещё на 20% - 1,6 ммоль/л. Общее снижение составило 60%, а не 70%. Поэтому алгоритм простой: 1️⃣определяем категорию риска и цель 2️⃣рассчитываем процент необходимого снижения 3️⃣сопоставляем его с ожидаемой силой выбранной терапии.