Итак, можем ли мы уже поставить диагноз ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии?
Итак, можем ли мы уже поставить диагноз ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии? ❌Пока нет. Высокая нагрузка ЖЭС в сочетании со сниженной ФВ еще не доказывает причинно-следственную связь. За этим сочетанием могут скрываться как минимум три клинические ситуации: 1) ЖЭС-индуцированная кардиомиопатия (КМП) PVC-induced CM) - частая ЖЭС является основной причиной дисфункции ЛЖ. При эффективном подавлении аритмии ожидаем обратного ремоделирования и улучшения функции ЛЖ. 2) Кардиомиопатия (КМП), усугубляемая ЖЭС (PVC-aggravated CM) - заболевание миокарда уже существует, но частая ЖЭС дополнительно ухудшает функцию ЛЖ. 3) КМП с сопутствующей ЖЭС - заболевание миокарда первично, а ЖЭС является его проявлением или сопутствующей находкой; ее причинный вклад в снижение ФВ не доказан. Поэтому высокий процент ЖЭС сам по себе ещё не означает, что именно они стали причиной кардиомиопатии. Эту гипотезу о причинно-следственной связи нам предстоит проверить. 🔍Но существует ли такая нагрузка ЖЭС, при которой мы уже должны всерьез задуматься о ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии? 🔍И наоборот: если бы у нашего пациента ЖЭС составляли не 24%, а, например, 8% всех комплексов, вы бы исключили эту гипотезу?