Неврастения: диагноз, который исчез
Неврастения: диагноз, который исчез Обычно я скорее сторонник МКБ-11 — во многом она основана на достижениях нейробиологии, и за классификацией стоит содержательное основание, в отличие от МКБ-10, которая местами выглядит как довольно случайный набор состояний. Но есть случай, где решение кажется мне явно неудачным. Неврастения. В МКБ-10 (и ранее) — отдельный диагноз (F48.0): хроническая усталость, раздражительность, снижение концентрации, нарушения сна, ощущение, что организм не восстанавливается даже после отдыха. В МКБ-11 её перенесли из главы психических расстройств в главу, посвящённую факторам, влияющим на состояние здоровья, — то есть фактически вывели из разряда клинических диагнозов. Формально логика понятна: симптомы неврастении действительно пересекаются с депрессией и тревожными расстройствами, и часть случаев можно было бы описать через них. Но при таком переносе теряется нечто важное — конкретный механизм, который изначально стоял за этим диагнозом, а не просто внешние факторы. Про то, что именно потерялось — в следующем посте.