Гиперпролактинемия остаётся одним из наиболее клинически значимых побочных эффектов ант... — 28 июля 2026 г. в 13:35:59.905
Гиперпролактинемия остаётся одним из наиболее клинически значимых побочных эффектов антипсихотиков. Новый систематический обзор и метаанализ «доза-ответ» в CNS Drugs показывает, что влияние на пролактин сильно различается между препаратами, зависит от дозы и в среднем выраженнее у женщин. Наиболее высокий пролактин-повышающий потенциал подтвердился для палиперидона и рисперидона, тогда как брекспипразол, карипразин, луматеперон и кветиапин имели минимальный риск повышения пролактина в изученных диапазонах доз. Арипипразол, напротив, был связан со снижением уровня пролактина. Повышение пролактина при антипсихотической терапии может приводить к сексуальным и репродуктивным нарушениям, галакторее и ускоренному снижению минеральной плотности костной ткани. В долгосрочной перспективе это становится проблемой приверженности, качества жизни и соматической безопасности. Поэтому вопрос уже не сводится к тому, «повышает ли препарат пролактин». Гораздо важнее понимать, насколько выражен эффект, как он меняется при увеличении дозы и у каких пациентов риск выше. Выработка пролактина регулируется гипоталамо-гипофизарной системой: дофамин в норме тормозит его секрецию. Блокада D2-рецепторов на лактотрофах гипофиза ослабляет это тормозящее влияние и приводит к повышению пролактина. Поэтому антипсихотики с выраженной D2-блокадой, особенно при росте дозы, чаще вызывают гиперпролактинемию. Препараты с частичным агонизмом D2-рецепторов, прежде всего арипипразол, могут действовать иначе и снижать уровень пролактина. Lin et al. провели систематический обзор и метаанализ зависимости «доза-ответ», чтобы оценить связь между дозами 20 антипсихотиков второго поколения и галоперидола с изменением уровня пролактина. В обзор вошли 165 исследований, а в количественный метаанализ – 68 исследований с 238 дозовыми группами и 23 128 участниками. Большинство исследований длились не более 3 месяцев, а 90% изучали пероральные формы препаратов. Читать подробнее про антипсихотики и пролактин.