ния — нет адекватного стимула для роста, и челюсть формируется недоразвитой, мышцы — сл... — 15 июня 2026 г. в 02:35:36.870
ния — нет адекватного стимула для роста, и челюсть формируется недоразвитой, мышцы — слабыми, места для всех зубов не хватает. Поэтому значительная часть нынешних детей попадает в группу риска по аномалиям прикуса. — То есть основа закладывается ещё до прикорма — на этапе вскармливания? — Совершенноверно, начинается всё с грудного вскармливания. При сосании груди ребёнок активно задействует щёчные и круговые мышцы рта, мыщцы языка, надподъязычныемыщцы, жевательные мыщцы, нижняя челюсть совершает работу — это естественный стимул для её роста. При кормлении из бутылочки эта нагрузка совсем другая, и в дальнейшем это отражается на формировании прикуса. — Какие ещё распространённые ошибки родителей вы бы выделили? — Раннее удаление молочных зубов, из-за запущенного кариеса. Логика родителей: «Это же молочный зуб, выпадет — пусть пока с кариесом». В итоге зуб удаляют преждевременно, соседние зубы смещаются в освободившееся пространство, и постоянный зуб прорезывается уже неправильно, а кость в этом участке развивается с нарушением. Молочный прикус — это «направляющая» для постоянного, и потеря даже одного зуба раньше срока способна сдвинуть всю картину. В отдаленных улусах Якутии, где стоматологическая помощь остается труднодоступной, ситуация хуже — встречаются дети, которые в возрасте до 10 лет уже пережили удаление постоянных зубов, опять же ввиду кариеса. — Перейдём к хирургии. Где проходит граница, за которой ортодонтия уже не справляется и нужен хирург? — Граница достаточно чёткая. Ортодонт перемещает зубы в пределах костной лунки, ориентировочно на три-четыре миллиметра. Этого достаточно при зубоальвеолярныхформах нарушения. Но когда речь о скелетной аномалии — несоответствии размеров или положения самих челюстей, а это смещение от четырёх-пяти миллиметров и больше, — переместить зубы недостаточно, да и невозможно: на такую величину они просто не идут. Здесь нужно менять положение костных структур, и тогда подключается ортогнатическая хирургия. — При ортодонтической подготовке к такой операции пациенты иногда замечают, что прикус как будто ухудшается. С чем это связано? — Это закономерный и запланированный этап, хотя пациентов он часто настораживает. Ортодонт устанавливает зубы не в то положение, которое было бы правильным при нынешнем строении челюстей, а в то, которое станет правильным после хирургического перемещения. Поэтому на этапе подготовки прикус внешне декомпенсируется — аномалия визуально становится выраженнее. Это не ошибка, а наоборот: зубы заранее ставят так, чтобы после операции челюсти сомкнулись правильно. Окончательный, ровный результат виден только после вмешательства. — Как технически выполняется операция? Многие представляют её себе как наружные разрезы на лице. — Нет, доступ внутриротовой — наружных разрезов и рубцов на лице нет. Работаем специальным набором инструментов для ортогнатики. Ключевой из них — пьезотом, аппарат для пьезохирургии. Принцип такой: ультразвуковые колебания подобранной частоты рассекают минерализованную ткань, то есть кость, но при этом не повреждают мягкие ткани, нервы и сосуды — они для этой частоты «прозрачны». Это заметно снижает травматичность и риск осложнений в любом возрасте. Моему самому возрастному пациенту было 60 лет,ортогнатика в его случае нужна была для протезирования, из-за длительного отсутствия зубов для имплантов просто не было места.Самому молодому – 15 лет, такие операции можно проводить по окончанию скелетного роста. Операции я выполняю на базе Республиканской больницы №1 – Национального Центра Медицины. — Если мягкие ткани не страдают, в чём тогда основная сложность вмешательства? — В височно-нижнечелюстном суставе. При перемещении челюсти, особенно когда мы выдвигаем её вперёд, суставная головка неизбежно меняет наклон. И ключевой вопрос — в каком положении она должна оказаться после операции, чтобы сустав не перегружался и не разрушался в дальнейшем. Именно поэтому в команде необходим гнатолог. Он заранее оценивает положение суставных головок