Как молочные зубы определяют будущее улыбки? — 15 июня 2026 г. в 02:35:36.647
Как молочные зубы определяют будущее улыбки? Челюстно-лицевой хирург, кандидат медицинских наук Зинаида Слепцова — о том, почему у северян чаще встречается неправильный прикус, как привычка к мягкой еде мешает детским челюстям развиваться и почему ортогнатическую операцию разумнее делать дома, а не в столице. Мы привыкли думать, что неровные зубы — это про брекеты. Поставил, подождал два года, снял — улыбка как с обложки. Но есть граница, за которой ортодонтия бессильна: когда проблема не в положении зубов, а в строении лицевого скелета. Тогда прикус исправляют уже на операционном столе — с помощью ортогнатической хирургии и инструмента, который рассекает кость, не повреждая нервы и сосуды. Зинаида Владимировна Слепцова — челюстно-лицевой хирург. Она работает с пациентами, которым возможности ортодонтии уже исчерпаны, и обращает внимание на то, о чём редко говорят вслух: в северных регионах факторы среды формируют целый пласт зубочелюстных нарушений, а корни многих из них уходят в раннее детство — в дыхание, вскармливание и характер питания. Отдельная тема — почему пациента, которого направляют «на операцию в Москву», нередко ведут к компромиссному, а не идеальному результату. Разговор АО СМК «Сахамедстрах» с Зинаидой Владимировной получился предметным: о том, как климат влияет на формирование челюстей, где проходит граница между ортодонтией и хирургией и почему новый прикус всегда отчасти искусственный — и именно таким он и должен быть. — Зинаида Владимировна, вы относите Якутию к эндемичным регионам по зубочелюстной патологии. Какие факторы дают такую картину? — Здесь работает не один фактор, а их совокупность. Долгая зима, морозы, сухой воздух, распространённость ЛОР-заболеваний,заболеваний щитовидной железы, дефицит витамина D, питьевая вода с низким содержанием фтора, недостаток йода — всё это влияет и на состояние зубов, и на то, как формируется челюстно-лицевая область у ребёнка. На Севере эти факторы действуют постоянно и в комплексе, поэтому и нарушений мы видим больше, чем в средней полосе или на юге. — Дефицит витамина D, распространённость ЛОР-патологий, заболеваний щитовидной железы — это понятно. А каким образом сюда встраивается климат — связь с прикусом неочевидна. — Через функцию дыхания. Зимой дети часто страдают заболеваниями верхних дыхательных путей, ввиду чего носовое дыхание становится затруднено. К тому же зимой мы подолгу находимся в закрытых сухих помещениях, из-за чего чаще болеем инфекционными заболеваниями. Закрепляется ротовой тип дыхания, и нёбо начинает развиваться неправильно — становится узким, высоким. А форма нёба и тип дыхания напрямую определяют, как встанут зубные ряды и как будет развиваться вся зубочелюстная система. — Насколько весомый вклад вносит инфекционная нагрузка? После пандемии коронавируса многие отмечают, что дети болеют значительно чаще. — Это серьёзный фактор. Вирусы в нашем климате распространяются быстро и активно мутируют, а после ковида респираторная заболеваемость заметно выросла — ребёнок может болеть по четыре-семь раз в год. В тёплом климате, в других регионах такой частоты нет. Сухой воздух, скученность в закрытых помещениях всю зиму — носовое дыхание снова страдает, усиливается дыхание ртом, и прикус меняется. Получается замкнутый круг: нарушенное дыхание поддерживает патологию, а патология закрепляет нарушенное дыхание. — Есть ли у северян особенности строения самих зубов, которые повышают риски? — Да, зубы у северян отличаются от зубов жителя южных регионов. Суровый климат приводит к постоянным микротрещинам, к тому же минерализация у северян ниже, что снижает устойчивость к кариесу. — Вы уделяете большое внимание характеру питания. В чём здесь проблема с точки зрения развития челюстей? — Проблема в том, что современное детское питание слишком мягкое и не даёт жевательной нагрузки. Печенье, сахар, фастфуд, сладкие пюре в паучах — всё это практически не нужно жевать. А челюстные кости, жевательные мышцы и зубные ряды развиваются именно под нагрузкой: кость растёт там, где есть функция. Нет жева