Когда тогда говорят о шизоаффективном расстройстве?
Когда тогда говорят о шизоаффективном расстройстве? Здесь есть важная тонкость: МКБ-11 и DSM-5 проводят эту границу по-разному. По МКБ-11 для шизоаффективного расстройства требуется полноценный синдром шизофрении, который существует одновременно с полноценным маниакальным, смешанным либо умеренным или тяжёлым депрессивным эпизодом. Оба комплекса симптомов должны сохраняться как минимум месяц, а их начало происходит одновременно или с разницей всего в несколько дней. То есть одной параноидной идеи или одних голосов во время мании здесь недостаточно. Психотические симптомы должны соответствовать диагностическим требованиям шизофрении. Именно этим шизоаффективное расстройство отличается в МКБ-11 от биполярного расстройства с психотическими симптомами. DSM-5 использует другую конструкцию. Помимо одновременного аффективного и шизофренического синдрома, в истории заболевания должен существовать период минимум в две недели, когда бред или галлюцинации сохраняются при отсутствии аффективного эпизода. При этом аффективные эпизоды должны занимать большую часть общей продолжительности заболевания. ➡️Можно ли понять самому, что начинается психоз? Иногда да. Особенно если у человека уже были эпизоды и он знает собственные ранние признаки. Полезный сигнал – постепенное исчезновение сомнения. Сначала человек думает: «Мне кажется, что на меня странно смотрят». Через несколько дней это превращается в «я вижу, что они следят». Затем появляется уверенность: «Я точно знаю, зачем они это делают». Одновременно могут сокращаться сон, усиливаться возбуждение, раздражительность, а также ощущение особого значения окружающих событий. Поведение начинает подстраиваться под убеждение: человек проверяет телефоны, закрывает окна, избегает людей, пытается собрать «доказательства» и даже вступает в конфликты. В такой ситуации важно обсуждать происходящее с врачом до того момента, когда сомнение исчезнет полностью. ➡️И ещё одно важное заблуждение Психоз при биполярном расстройства часто воспринимается как признак особенно плохого прогноза. Но на практике всё сложнее. Психотические эпизоды действительно связаны с большей тяжестью текущего состояния и более частыми госпитализациями. При этом систематические данные не показывают, что сам факт психоза обязательно означает неблагоприятное дальнейшее течение. Поэтому психотические симптомы говорят только о тяжести конкретного состояния гораздо больше, чем о судьбе человека в целом. Паранойя встречается при биполярном расстройстве, шизофрении, шизоаффективном расстройстве и ряде других состояний. Иногда похожие переживания возникают значительно ближе к обычной тревоге и подозрительности. Чтобы понять их значение, приходится смотреть на два таких важных признака, как степень убеждённости и связь с фазой. Кроме того, врачу важно исключить другие психотические симптомы и проанализировать всё течение заболевания во времени. Именно поэтому одно «за мной следят» может означать очень разные вещи. 💊 Автор: Касьянов Евгений. Специально для Школы биполярного расстройства. Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty