🌸 ПЕРИМЕНОПАУЗА: ПОЧЕМУ СНАЧАЛА МОЖЕТ УПАСТЬ ПРОГЕСТЕРОН, А ЭСТРОГЕН ЕЩЁ «СКАЧЕТ»?
🌸 ПЕРИМЕНОПАУЗА: ПОЧЕМУ СНАЧАЛА МОЖЕТ УПАСТЬ ПРОГЕСТЕРОН, А ЭСТРОГЕН ЕЩЁ «СКАЧЕТ»? «Доктор, у меня приливы, тревожность, грудь наливается, цикл стал непредсказуемым… Но мне говорят: “Это потому, что у вас мало эстрогена”. Так ли это?» Не всегда. Именно здесь начинается важная физиология перименопаузы. 🔄 Вначале меняется не столько количество гормонов, сколько их РИТМ В репродуктивном возрасте нормальный цикл предполагает овуляцию. После овуляции формируется жёлтое тело — и оно вырабатывает прогестерон. Но с возрастом овуляции начинают происходить нерегулярно. Цикл может быть ещё сохранён, менструации идут, но овуляция уже происходит не каждый месяц. И тогда: нет полноценной овуляции → нет полноценного жёлтого тела → меньше прогестерона. А вот эстроген в этот период ещё может вырабатываться достаточно активно. Более того, его уровень становится непредсказуемым: ⬆️ в одном цикле выше ⬇️ в другом резко ниже ⬆️ затем снова повышается. Поэтому ранняя перименопауза — это не простая схема: эстроген ↓ прогестерон ↓ А скорее: ПРОГЕСТЕРОН ↓/становится нестабильным при ЭСТРОГЕНЕ ↕️ — выраженные колебания. И в некоторые периоды возникает ситуация, которую часто называют относительным преобладанием эстрогенного влияния. Это НЕ обязательно означает, что эстрогена в крови патологически много. Смысл в другом: прогестерона стало относительно меньше по отношению к эстрогенному воздействию. И именно поэтому женщина может чувствовать себя очень странно. Что она может ощущать? Например: • грудь становится чувствительной и напряжённой; • менструации становятся более обильными или длительными; • появляется отёчность; • усиливается эмоциональная лабильность; • возникает раздражительность; • появляется ощущение «ПМС почти весь месяц»; • цикл начинает сокращаться или, наоборот, удлиняться. А потом ситуация меняется. Фолликулярный аппарат яичников постепенно истощается. Эстрадиол начинает снижаться всё более выраженно. И тогда появляются другие проявления: 🔥 приливы 🌙 ночная потливость 😴 нарушения сна 🧠 изменения концентрации и памяти 💧 сухость слизистых ❤️ изменения сосудистой реактивности 🦴 ускорение потери костной массы. То есть перименопауза — это несколько лет гормональной перестройки, а не один момент падения эстрогена. 🌿 А как на это смотрит ТКМ? Здесь особенно интересно сравнить две модели. Современная медицина описывает: изменение овуляции → нестабильность прогестерона → колебания эстрадиола → постепенное снижение функции яичников. ТКМ описывает этот период через изменение состояния Почек, Цзин, Инь и Ян. В традиционной китайской медицине считается, что с возрастом постепенно уменьшается Цзин Почек и меняется способность организма поддерживать прежнее равновесие Инь и Ян. И поэтому у одной женщины на первый план выходит: 🔥 жар, приливы, потливость, бессонница; у другой: ❄️ холод, слабость, отёчность; у третьей: 🌿 раздражительность, эмоциональное напряжение, ощущение «всё меня бесит»; а у четвёртой: ❤️ тревожность, сердцебиение и бессонница. В ТКМ это не один диагноз «климакс». Это разные паттерны дисбаланса. И поэтому подход тоже должен быть разным. ⚠️ И вот здесь есть важный нюанс Не стоит пытаться определить «эстрогеновую доминантность» только по одному анализу. В перименопаузе гормоны настолько сильно колеблются, что один анализ может отражать только конкретный день конкретного цикла. Гораздо важнее смотреть на женщину целиком: — возраст; — характер цикла; — наличие овуляции; — кровотечения; — сон; — приливы; — настроение; — вес и метаболические изменения; — состояние костей; — сердечно-сосудистые риски; — сопутствующие заболевания и принимаемые препараты. И уже после этого выбирать стратегию. Перименопауза — не поломка организма. Это переход. Но переход, который иногда проходит легко, а иногда требует полноценной медицинской помощи. И задача врача не просто сказать: «У вас климакс». А понять: ЧТО ИМЕННО СЕЙЧАС ПРОИСХОДИТ С ОРГАНИЗМОМ ЭТОЙ ЖЕНЩИНЫ?