Метадон - это не только опиоидная кома
Метадон - это не только опиоидная кома ➡️При отравлении метадоном врач прежде всего думает об угнетении сознания и дыхания. ➡️Но метадон может вызывать и тяжёлые сердечно-сосудистые осложнения: удлинение QT, жизнеугрожающие аритмии, острую сердечную недостаточность и кардиогенный шок. 👉В Журнале им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь» опубликовано клиническое наблюдение: у пациента 21 года после отравления метадоном развился синдром Такоцубо - стресс-индуцированная кардиомиопатия с резким снижением сократительной функции левого желудочка. ➡️Клинически ситуация имитировала острый коронарный синдром: изменения на ЭКГ, элевация ST, повышение кардиомаркеров, снижение фракции выброса. Однако коронарография не выявила гемодинамически значимого поражения коронарных артерий. ➡️На фоне прогрессирования сердечной и дыхательной недостаточности сформировался рефрактерный кардиогенный шок. В связи с этим пациенту была начата вено-артериальная ЭКМО. 👉ВА-ЭКМО позволила стабилизировать гемодинамику и выиграть время для восстановления миокарда. В динамике фракция выброса увеличилась, пациент был успешно отлучён от ЭКМО и выписан из стационара в стабильном состоянии. 👉Практический вывод При тяжёлом отравлении метадоном необходимо контролировать не только дыхание и уровень сознания, но и кардиальные осложнения: ➡️ЭКГ в динамике; ➡️QT/QTc; ➡️тропонин; ➡️ЭхоКГ при нестабильной гемодинамике; ➡️признаки острой сердечной недостаточности и аритмий. 👉Если у пациента с отравлением метадоном появляются элевация ST, повышение тропонина и выраженное снижение фракции выброса, важно помнить: это не всегда только острый коронарный синдром. 👉В дифференциальный диагноз следует включать синдром Такоцубо, токсическую кардиомиопатию, миокардит и последствия гипоксии. ⚠️ВА-ЭКМО не является рутинным методом лечения отравлений, но может быть жизнеспасающей опцией при рефрактерном кардиогенном шоке и потенциально обратимом поражении миокарда. ⚠️Источник: Алиев Э.З., Симонова А.Ю., Косолапов Д.А., Талызин А.М.и др. Применение вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации при синдроме Такоцубо вследствие отравления метадоном. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2026;15(1):174–183. 💫