Фасет-синдром или из-за чего болит спина, если на МРТ ничего нет — 2 июня 2026 г. в 07:00:07.277
Фасет-синдром или из-за чего болит спина, если на МРТ ничего нет Обратилась на прием пациента 35 лет, иногородняя. Испробовав у себя в городе возможные варианты лечения, которые не принесли эффекта, пришла с выписками и со словами «вы моя последняя надежда». Беспокоила постоянная боль в пояснице слева, которая усиливается при движениях (наклонах, разгибаниях, поворотах, ходьбе) и при статической нагрузке. Боль отдает по задней поверхности левой ноги и сопровождается ощущением легкого онемения в ноге, тем самым имитируя боль по корешку. Из-за боли пациентка не может полноценно передвигаться, так как на фоне интенсивной боли чувствует слабость в стопе при ходьбе. По ВАШ боль при движениях достигает 10 баллов из 10, в покое (лежа и сидя) до 5-6 баллов из 10. Какие методы лечения испробовали: — приём НПВС в течение 2-3 месяцев с перерывами, который дал временный положительный эффект. — приём антидепрессантов с противоболевым эффектом в течение 1,5 лет, было гораздо легче переносить боль, но не избавляло от нее. — при интенсивной боли принимала курсом антиконвульсанты. — блокада эпидуральная, без эффекта. Перечисленные изменения указывают на функциональную нестабильность поясничного отдела позвоночника. Это состояние, при котором нарушена координация работы мышц и связок, поддерживающих позвоночник. Возникает из-за слабости или дисбаланса мышц, что приводит к избыточной подвижности позвонков, и нагрузку берут на себя фасеточные суставы и диски. Проведённое лечение — на приёме мною проведен тщательный сбор жалоб, анамнеза, выявление провокаторов боли. — провели нейроортопедическое тестирование по которому выявили, что источник боли — фасеточные суставы на уровне L3-L4, L4-L5 слева. — провели лечебно-диагностическую блокаду фасеточных суставов. — рекомендована консультация реабилитолога для укрепления мышц-стабилизаторов поясничного отдела (мышц КОРА). Цель — укрепить мышечный «корсет» и стабилизировать поясничный отдел позвоночника. Результат После блокады, в течение 2-3 дней пациентка отметила уменьшение боли на 90-95%). Это говорит о том, что мы правильно выявили источник боли, и блокада в таких случаях применяется не только с лечебной целью (снизить боль), но и с диагностической целью (выявить источник боли). Не всегда на МРТ можно увидеть источник боли, в некоторых случаях эффективнее использовать нейроортопедические тесты и диагностическую блокаду. Кейс написала: Гасанова Анжелика Марсельевна – невролог, цефалголог, функциональный диагност – ЭНМГ