📋 НОВЫЕ МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ПО АСТМЕ И БРОНХИОЛИТУ У ДЕТЕЙ (2026) Краткая с... — 21 июля 2026 г. в 07:58:46.787
📋 НОВЫЕ МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ПО АСТМЕ И БРОНХИОЛИТУ У ДЕТЕЙ (2026) Краткая сводка В мае 2026 года ВОЗ выпустила консолидированное руководство по ведению двух наиболее частых респираторных заболеваний у детей — астмы (дети и подростки < 19 лет) и бронхиолита (до 2 лет). Документ разработан по методологии GRADE на основе систематических обзоров и предназначен для врачей всех уровней, включая первичное звено. 🫁 БРОНХИОЛИТ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Диагноз ставится клинически на основании истории болезни и осмотра, без обязательного лабораторного подтверждения в рутинной практике. Ключевые симптомы: кашель, насморк, свистящее дыхание, одышка, втяжение грудной клетки. Показания к госпитализации: SpO₂ <90%, цианоз, тяжёлая одышка, апноэ возраст <3 месяцев, недоношенность, сопутствующие заболевания (ВПС, хронические болезни лёгких) Рентгенография — не рекомендуется рутинно. Только по показаниям: подозрение на осложнения, атипичное течение, отсутствие улучшения >2 недель, тяжёлая дыхательная недостаточность. Кислородотерапия — рекомендована высокопоточная назальная канюля (HFNC/ВПНК) как альтернатива стандартной терапии при гипоксемии, если низкопоточная оксигенотерапия неэффективна. Небулайзерная терапия — 3% гипертонический раствор рекомендован в стационаре: может сократить длительность госпитализации в среднем на 0,5 дня. Важно: может вызвать бронхоспазм, поэтому применять с осторожностью. 🫁 АСТМА: ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ Терапия первой линии — ингаляционные короткодействующие β2-агонисты (КДБА/сальбутамол) + системные кортикостероиды. Усиление первой линии (при неэффективности): Ипратропия бромид (ингаляции) — рекомендован как ДОПОЛНЕНИЕ к терапии первой линии при тяжёлых обострениях, а также при среднетяжёлых, если нет ответа на начальное лечение. Вторая линия (при неэффективности первой и ипратропия): Внутривенный магния сульфат — препарат выбора для второй линии (дозировка 50 мг/кг, макс. 2 г, в/в капельно за 20 мин) Что НЕ рекомендуется как терапия второй линии: внутривенный аминофиллин (эуфиллин), если есть альтернативы — из-за большого числа побочных эффектов (тошнота, рвота). В отдалённых районах без альтернатив допустим с мониторингом. Адреналин (подкожно) — ВОЗ не рекомендует для лечения астмы, только для анафилаксии. 💊 АСТМА: ДОЛГОСРОЧНАЯ ТЕРАПИЯ MART - Режим MART (Maintenance and Reliever Therapy / единая терапия поддержания и купирования) — рекомендовано рассмотреть использование комбинированного ингалятора (ИГКС + быстродействующий ДДБА, например, будесонид/формотерол) в режиме «одна ингаляция и для ежедневной поддерживающей терапии, и для купирования симптомов» у детей 6–11 лет с персистирующей астмой. 📎 ИСТОЧНИК WHO consolidated guidelines for the management of common childhood illness... Geneva: World Health Organization; 2026. ISBN 978-92-4-012268-0 https://www.who.int/publications/i/item/9789240122680