Свадьбу отгуляли, надо и честь знать.
Свадьбу отгуляли, надо и честь знать. Поступает пациентка 40 лет. Жалуется на головокружение, двоение в глазах с ощущением давления в них. Вполне себе неврологический симптомокомплекс, согласны? Но есть нюансы. Помимо прочего у больной отмечается отечность одного глаза и слезотечение из него, а в анамнезе есть АИТ (аутоиммунный тиреоидит). При подробном расспросе уточняет, что двоение возникает при зрительной нагрузке (например, чтении). При этом симптомы появились не внезапно за секунды-минуты, а развивались длительно (недели). Известно, что за годы терапии сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) сменялась гиперфункцией (гипертиреоз). Спустя время гормональный фон удалось стабилизировать, но появились указанные выше симптомы. Вопрос:что у пациентки, и какой врач будет её вести? У женщины имеет место эндокринная офтальмопатия (ЭОП) - аутоиммунное поражение мягких тканей глазницы, ассоциированное с патологией щитовидной железы. Иммунная система ошибочно атакует ткани, окружающие глаз, что вызывает отек, воспаление и последующее уплотнение жировой клетчатки и мышц внутри глазницы. Это, в свою очередь, приводит к неполноценному движению глаза, что провоцирует двоение. Лечить такого пациента будет врач-эндокринолог вместе с офтальмологом. Это пример того, какую важную роль играет анамнез. Вообще двоение - непростой симптом, характерный для большого ряда заболеваний. Осложняется всё тем, что пациенты под словом "двоение" могут описывать всё, что угодно, но только не двоение (размытость, туман в глазах, пелена, нечеткость и др). Здесь конечно помогает неврологический осмотр. Вот такие дела, друзья.