Некоторые аспекты психосоматического функционирования в подходе французской психосомати...
Некоторые аспекты психосоматического функционирования в подходе французской психосоматической школы "Связующим звеном между психикой и сомой являются эмоции" (Ф. Александер). Три главных проявления так называемого "психосоматического функционирования", выделенного И. Марти, М. де М'Юзаном, К. Давидом и М. Фэном: -наличие эссенциальной депрессии; -оператуарного мышления; -оператуарной жизни. Отмечаются дефицитарность, недостаточность первичного нарциссизма, либидинальная слабость, конформизм, хроническая усталость, бессонница. Эссенциальная депрессия появляется из-за длительной и тяжёлой утраты нарциссического либидо. Такая потеря родом из раннего детства, она связана с нехваткой нарциссической подпитки со стороны первичных объектов. Потеря либидо происходит затем каждый раз при каждой нарциссической ране. Фрейд в работе "По ту сторону принципа удовольствия" писал о том, что всё, что произошло с человеком, но не было переработано, впоследствии всегда стремится проникнуть наружу в виде симптомов. И зачастую не столько из-за влечения к смерти, сколько из влечения к интеграции. Каждое новое проявление даёт возможность проработать хоть какую-то малую часть старой травмы и благодаря этому интегрировать её. Надежда на метаболизацию и интеграцию в психический аппарат идёт из влечения к жизни. К соматизации намного чаще приводят нарциссические потери (удар по самолюбию, потеря соц.статуса и пр.) нежели объектные (потеря близкого, разлука). Страдает при соматизации и объектное либидо, и тогда его приходится изымать из объектов для затыкания "бреши" и возмещения уже утраченного нарциссического либидо. Поэтому всякий раз при нарциссическом ударе человек стремится к ослаблению объектных отношений. Это действие направлено на сохранение либидо, поэтому здесь такое ограничение связей действует из влечения к жизни. В целом объектное либидо защищает нас от соматизаций, поэтому чем больше у нас друзей, родных и близких, тем реже мы болеем. При нарциссической ране нам на помощь приходит объектное либидо. Психосоматический парадокс Существует "психосоматический парадокс", суть которого заключается в том, что у некоторых пациентов соматизация, даже очень тяжёлая, вопреки всем ожиданиям, приводит к повышению их настроения. Отчасти это объясняется тем, что безобъектная депрессия становится объектной за счёт появления нео-объекта (больного органа). Марти и Смаджа также говорят о "медицинской функции". Инвестирование со стороны родных и медперсонала напитывают нарциссически психосоматических больных с изначально дефицитарным первичным нарциссизмом. Ещё одно объяснение парадокса может быть в моральном мазохизме вкупе с бессознательным чувством вины. Болезнь в этом случае воспринимается как наказание, снижающее чувство вины. Важной чертой психосоматических расстройств, отличающей от конверсионных истерических соматических симптомов, является изначальное отсутствие скрытого, бессознательного смысла у первых.