Повышенный холестерин и застой желчи. Есть ли связь❓
Повышенный холестерин и застой желчи. Есть ли связь❓ Нутрициолог радостно скажет, что да, и назначит желчегонные травы и БАДы. А теперь вам скажет врач, закрывший курс по медицинской биохимии в свое время на отлично :) Логика кажется простой: желчь содержит холестерин, если желчь «застаивается», значит, холестерин не выводится и его становится больше в крови. Однако биохимические процессы нашего организма куда сложнее. ➡️ Большая часть холестерина циркулирует в крови в составе ЛПНП, ЛПВП и других липопротеинов. Их концентрация регулируется: синтезом холестерина в печени (фермент HMG-CoA-редуктаза), количеством LDL-рецепторов (они связывают «плохой» холестерин и утилизируют его), всасыванием холестерина в кишечнике, наследственными особенностями обмена. ❗️Желчь — лишь один из путей удаления избытка холестерина, причем далекооо не самый определяющий для уровня ЛПНП в крови. При временном застое желчи, когда образуется сладж, уровень холестерина будет повышаться в самом пузыре, отсюда - холестериновые полипы и камни. Системной реакции нет. Однако при выраженном холестатическом заболевании (когда повышен ЩФ и билирубин) и когда нарушается не просто опорожнение желчного пузыря, а печёночный транспорт/экскреция желчных компонентов, то в результате действительно может возникать характерная гиперхолестеринемия приемущественно за счёт липопротеина X. «Ольга Сергеевна, но ведь даже в инструкции к урсосану будет написано, что препарат обладает гиполипидемическим эффектом!» Гиполипидемический эффект действительно есть, но он минимальный. Может порядка 2–5 %, как и снижение веса на метформине. То есть нам не будет ни горячо ни холодно от такого мизерного эффекта. И, конечно, это не означает, что УДХК — препарат для лечения гиперхолестеринемии: как минимум даже в показаниях такой цели нет. Потому что эффект статинов и ингибиторов PCSK9 может быть в 20 раз сильнее. ☝️☝️☝️ Открою секрет: я сейчас пишу лекцию по желчному пузырю. Обещаю закрыть все ваши вопросы 😏 Там будет и разбор мифов, и ЖКБ и заветный желчеотток.