Вернемся к вопросу диагностики хеликобактера.
Вернемся к вопросу диагностики хеликобактера. Оговоримся сразу, что тестов со 100% точностью не бывает. Все могут ошибаться, поэтому тут мы (врачи) и включаем свои знания и клиническое мышление. Считается, что золотой стандарт диагностики H. pylori-инфекции — С13-дыхательный тест, но я много раз видела и ложноотрицательные результаты. Обычно это связано с тем, что пациент принимал антибиотики (рифаксимин в том числе), ИПП или висмут. Либо в желудке кровили эрозии. *ложноположительных не видела Если все сдано по правилам, то мы уточняем: вы дышали в пакеты или в трубочки? В трубочки не дышим, это устаревшее тестирование. Третье — насколько наполнены пакеты? Я сама сдавала дважды дыхательный тест и знаю нюансы, потому что бывает непросто успеть закрыть пакет, чтобы воздух остался. А вот антитела IgG для первичной диагностики бывают ложноположительными крайне редко. ☝🏼Например, из-за перекрёстной иммунной реакции, но я таких случаев пока не видела. Вообще IgG в случае хеликобактера - вполне адекватный метод первичной диагностики. Пациентка ранее хеликобактер не лечила, но, конечно, принимала антибиотики и по другим заболеваниям. Произошла ли спонтанная эрадикация? Маловероятно, ведь там должна быть комбинация антибиотиков и ещё кислотосупрессия (ИПП). А просто спонтанная элиминация (излечение) хеликобактера? Возможно. Но только на фоне сильной атрофии. Когда в желудке становится совсем некисло, то происходит апоптоз бактерии. У нашей же пациентки атрофии нет. Да и гастроскопия в целом ок. Так что же ей делать? Мы пересдадим С13-дыхательный тест в другой лаборатории или антиген хеликобактера в кале (менее надёжный метод). Да, всё очень интересно и не всегда просто. Я вообще обожаю изучать тонкости бактериальных инфекций. Мои любимчики — туберкулёз и хеликобактер. Если бы вы знали, сколько там нюансов! А про L-формы хеликобактера вы слышали?🤓