Почему общий холестерин = просто верхушка айсберга
Почему общий холестерин = просто верхушка айсберга П: «Дмитрий Сергеевич, у моего отца в 45 лет был тяжелый инфаркт, дед тоже рано ушел из-за сердца. Я решил провериться, сдал кровь на общий холестерин, результат 4.8. Терапевт в поликлинике сказал, что анализы идеальные. Значит, плохая генетика обошла меня стороной?» Нет, не значит. Если в вашей семье были случаи ранних сердечно-сосудистых катастроф (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет), то смотреть только на общий холестерин не стоит. А теперь чуть-чуть подробнее расскажу. Липидограмма Общий холестерин = бесполезная цифра. Она показывает общее количество «транспорта» в вашей крови, но не говорит, опасен он или нет. Поэтому грамотный врач всегда назначает развернутую липидограмму. В ней нас интересуют три главных показателя: 1. ЛПНП, да тот самый «плохой» холестерин. Именно эти частицы оседают на стенках сосудов и формируют бляшки. Чем он ниже, тем лучше. 2. ЛПВП «хороший» холестерин. Это уборщики, которые забирают излишки жиров из сосудов и несут их обратно в печень на переработку. 3. Триглицериды. Жировые капли в крови. Если они высокие = есть риск для сердца. Но! Даже если ваша стандартная липидограмма выглядит идеально, при отягощенной наследственности этого мало. Здесь в игру вступают два тяжеловеса современной кардиологии. Липопротеин (А) Представьте себе обычную частицу «плохого» холестерина (ЛПНП). А теперь вообразите, что природа прикрепила к ней дополнительный белок аполипопротеин(a). Вот так получился Липопротеин (а). Это невероятно агрессивная молекула. Она не только быстрее проникает в стенку сосуда и строит бляшку, но еще и способствует образованию тромбов. Что нужно знать про неё? 1. Это чистая генетика. Уровень Липопротеина (А) на 90% предопределен вашими генами. 2. На него не влияет ЗОЖ. Вы можете жить в спортзале и весить 50 кг, но если генетически ваш Lp(А) высокий, ваш риск инфаркта будет колоссальным. Сдается один раз в жизни. Этот показатель практически не меняется с годами. Вы сдаете его один раз. Если он в норме, забываете о нем навсегда. Если он повышен (особенно выше 50 мг/дл), вы попадаете в группу высокого риска, и врач кардинально меняет тактику вашего лечения и целевые уровни обычного холестерина. Аполипопротеин B (ApoB) Если вы хотите знать о своих сосудах всё, вам нужен ApoB. Он самый точный маркер риска атеросклероза. Как это работает? «Плохой» холестерин бывает разных размеров, крупный, мелкий, очень плотный. Обычный анализ на ЛПНП показывает лишь их общую массу. Но именно мелкие и плотные частицы самые опасные, они легче всего пробивают стенку сосуда. Сдавая анализ на Аполипопротеин B, мы больше не угадываем массу. Мы проводим точную «перепись населения». Мы узнаем конкретное количество всех опасных частиц в вашей крови. И если уровень ApoB высокий, риск инфаркта стремится в космос, даже если обычный ЛПНП в идеальной норме. Запомните. Если у ваших родителей, бабушек или дедушек были ранние инфаркты, инсульты или внезапная смерть от проблем с сердцем, не ждите, пока грянет гром. Сдайте развернутую липидограмму, проверьте Липопротеин (а) и Аполипопротеин В. Эти три анализа дадут врачу полную, исчерпывающую картину ваших персональных рисков и позволят сработать на опережение. Генам можно и нужно противостоять, если знать врага в лицо. Терапевт твоего сердца