Про рак легких
Про рак легких П: «Каждый год прохожу флюорографию на профосмотре. В заключении пишут: "Органы грудной клетки без патологии". Значит, онкологии легких можно не бояться, легкие чистые». Это опасное заблуждение стоит тысячам людей жизни. Рак легкого занимает первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний в мире и в России. Главная причина = поздняя выявляемость, более 65–70% случаев диагностируются уже на III–IV стадии, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Почему рак легкого не болит на ранней стадии? Легочная паренхима (сама ткань легкого) лишена болевых нервных окончаний. Опухоль I и II стадии никак не заявляет о себе, нет боли, нет одышки, нет кровохарканья. Классические «онкологические» симптомы: 1. Кровохарканье (даже единичные прожилки алой крови в мокроте) 2. Длительный, меняющий свой характер кашель более 3–4 недель 3. Осиплость голоса 4. Одышка при привычной нагрузке 5. Необъяснимая потеря веса и субфебрильная температура по вечерам Все эти признаки в подавляющем большинстве случаев появляются тогда, когда опухоль уже проросла в крупный бронх, плевру, сосуды средостения или дала отдаленные метастазы. Ждать появления симптомов нельзя. Почему флюорография и обычный рентген не работают? Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, флюорография и обзорная рентгенография органов грудной клетки не являются методами скрининга рака легкого. Флюорография создавалась в середине XX века исключительно для одной цели = массового выявления инфильтративного туберкулеза. Про рентген = плоскостное 2D-изображение. Очаги и узлы диаметром менее 1–1,5 см, расположенные за тенью ребер, сердца, крупных сосудов или купола диафрагмы, на рентгенограмме физически неразличимы. Крупные международные и российские исследования доказали, регулярная флюорография не снижает смертность от рака легкого. Единственным научно доказанным методом скрининга, позволяющим обнаружить периферический рак на стадии T1 (размером от нескольких миллиметров) и снизить смертность на 20–24%, является низкодозная компьютерная томография (НДКТ, LDCT) органов грудной клетки. 1. НДКТ выполняется без введения внутривенного контраста. 2. Лучевая нагрузка при этом протоколе снижена в несколько раз по сравнению со стандартной КТ (составляет около 1–1,5 мЗв, что сопоставимо с естественным природным радиационным фоном за несколько месяцев). 3. Разрешающая способность позволяет визуализировать легочные узелки размером от 2–3 мм и оценить их структуру (солидные, полусолидные, изменения по типу «матового стекла»). Кому показан ежегодный скрининг? Тотальный скрининг всего населения с помощью КТ не проводится, просто нецелесообразно экономически, дает лучевую нагрузку и ведет к гипердиагностике доброкачественных узелков. 1. Возраст от 50 до 75 лет. 2. Стаж курения: 20 и более «пачка-лет». 3. Человек курит в настоящее время либо бросил курить менее 15 лет назад. Дополнительные отягощающие факторы Профессиональный контакт с канцерогенами (асбест, радон, тяжелые металлы, кремний), тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также рак легкого у кровных родственников первой линии (родители, родные братья и сестры). P.S. Если вам больше 50 лет и ваш стаж курения превышает 20 пачка-лет, обратитесь к терапевту, пульмонологу или оформите направление на НДКТ органов грудной клетки 1 раз в год, не дожидаясь кашля или одышки. Этот пост я написал не как обычно, ведь тема ОЧЕНЬ серьезная, максимально сжато пытался донести информацию. Дай Бог здоровья Вам и вашим близким! Терапевт твоего сердца