Терапия. Академия Созвездие

Всем прекрасной субботы! Сегодня мы приготовили для вас квиз: три вопроса, которые решают исход приёма! Ответами обязательно поделимся после опроса 🫶

Три ошибки, которые повторяются из года в год. ❌ Ошибка 1. «Сначала преднизолон и супрастин». Антигистаминные и глюкокортикоиды не купируют анафилаксию. Их можно добавить, но они не заменяют адреналин и не должны его задерживать ни на минуту. ❌ Ошибка 2. «Адреналин - только при остановке сердца». Адреналин - препарат первой линии при любой анафилаксии с вовлечением дыхания или падением давления. ❌ Ошибка 3. Подкожное введение. Нужно внутримышечно, в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра (латеральная часть четырёхглавой мышцы). Всасывание из бедра быстрее и надёжнее. Дозы и порядок действий: — адреналин 0,01 мг/кг, максимум 0,5 мг (обычно 0,5 мг 1:1000 для взрослого); — повтор через 5 минут, если нет эффекта; — уложить, ноги приподнять; при затруднении дыхания — полусидя; — кис…

Сохраните карточку! Она про кабинет, а не про стационар. Вызываем скорую немедленно, если обморок: — при нагрузке или в положении лёжа; — без предвестников, внезапный; — с болью в груди, в спине или с одышкой; — с очаговой неврологией, спутанностью, асимметрией; — на фоне кровотечения (мелена, рвота «кофейной гущей», меноррагии) или с Hb < 90; — с травмой головы на фоне приёма антикоагулянтов; — у пациента с ЭКГ-патологией, шумом в сердце, разницей АД на руках; — при семейном анамнезе внезапной смерти до 50 лет. До скорой: ABCDE, ЭКГ в 12 отведениях, глюкоза, АД на двух руках, сатурация, запрет вставать. Теперь про сепсис, то, что чаще всего теряется в поликлинике. Сепсис не начинается с палаты ОРИТ. Он начинается с пациента, который «просто температурит». В кабинете хватает трёх вопро…

Правильный ответ 3️⃣: немедленная госпитализация. Соберём красные флаги, которые были на виду: 1. Обморок при нагрузке. Обморок во время или сразу после физической нагрузки - это не «дурнота от духоты». Это признак того, что сердце не справляется с возросшей потребностью в кислороде. 2. Боль, отдающая в спину. Давящая боль за грудиной у 46-летнего, иррадиирующая в спину, заставляет исключать расслоение аорты. 3. Разница АД на руках. 100/60 и 118/70 - расхождение 18 мм рт. ст. Порог внимания 20 мм рт. ст., но у пациента с болью в спине и обмороком даже такая разница требует КТ-ангиографии. 4. Шум во II межреберье справа, проводящийся на сосуды шеи. Классика аортального стеноза. У 46 лет это чаще всего двустворчатый аортальный клапан, и первым проявлением может быть именно обморок при н…

Мужчина, 46 лет. Пришёл на плановый приём - «давление скачет». В очереди внезапно потерял сознание, упал, очнулся через 15–20 секунд. Что известно: — перед обмороком - резкая слабость, «потемнело в глазах», давящая боль за грудиной, возникла при быстром подъёме по лестнице, отдавала в спину; — со слов очевидцев - короткие подёргивания рук; — в сознании: бледный, влажный; — АД 100/60 на правой руке, 118/70 - на левой; — ЧСС 96/мин, ЧДД 20, SpO₂ 96%, температура 36,6 °C; — аускультация: систолический шум во II межреберье справа, проводится на сосуды шеи; тоны приглушены; — ЭКГ: синусовый ритм 96, подъёма ST нет, признаки гипертрофии ЛЖ. Через 10 минут пациент чувствует себя «нормально» и просит направление на холтер: «Я же уже очнулся». Голосуйте! На этой неделе разбираем то, что в канал…

+1

Всей командой читаем ваши отзывы 💙 Очень ценно, что книги действительно становятся настольными и применяются в ежедневной практике Собрали несколько отзывов от коллег в карточках выше ↑ Оцените книги сами: на сайте можно полистать первые страницы, посмотреть содержание и выбрать то, что пригодится в вашей практике: 👉 ⁠Посмотреть настольные книги