Три ошибки, которые повторяются из года в год.
Три ошибки, которые повторяются из года в год. ❌ Ошибка 1. «Сначала преднизолон и супрастин». Антигистаминные и глюкокортикоиды не купируют анафилаксию. Их можно добавить, но они не заменяют адреналин и не должны его задерживать ни на минуту. ❌ Ошибка 2. «Адреналин - только при остановке сердца». Адреналин - препарат первой линии при любой анафилаксии с вовлечением дыхания или падением давления. ❌ Ошибка 3. Подкожное введение. Нужно внутримышечно, в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра (латеральная часть четырёхглавой мышцы). Всасывание из бедра быстрее и надёжнее. Дозы и порядок действий: — адреналин 0,01 мг/кг, максимум 0,5 мг (обычно 0,5 мг 1:1000 для взрослого); — повтор через 5 минут, если нет эффекта; — уложить, ноги приподнять; при затруднении дыхания — полусидя; — кислород, мониторинг, венозный доступ; — кристаллоиды болюсом 20 мл/кг; — при бронхоспазме - ингаляционный β2-агонист как дополнение. Диагноз ставится клинически. Острое начало (минуты) + поражение кожи и слизистых (крапивница, отёк лица, зуд) плюс хотя бы одно: дыхательные нарушения (стридор, свистящее дыхание, снижение SpO₂) или падение АД/симптомы гипоперфузии. Либо гипотензия после контакта с вероятным аллергеном — без кожи тоже бывает. После купирования: наблюдение 4–6 часов (риск двухфазной реакции, при тяжёлой анафилаксии, до 12 часов), автоинъектор адреналина при выписке, обучение пациента и родственников, направление к аллергологу и запись в документах о перенесённой реакции. Чем отличается от вазовагального обморока: при вазовагальном - продромы (тошнота, потливость, «потемнело»), брадикардия и гипотензия, кожа бледная; при анафилаксии - крапивница/отёк, тахикардия, бронхоспазм, и нет характерного для вазовагального «быстрого восстановления в горизонтальном положении». #первые10минут #анафилаксия #адреналин